兒童骨折1/4發(fā)生在前臂，多因跌倒時手撐地所致。非優(yōu)勢側(cè)肢體骨折明顯多于優(yōu)勢側(cè)，2/3 的骨折在前臂遠(yuǎn)側(cè)1/3.90%以上骨折經(jīng)保守治療可獲得滿意效果。遺留的錯位如側(cè)方移位在 10歲以下的患兒完全可以自動矯正。旋轉(zhuǎn)移位和較明顯的對線不良，尤其尺橈骨之一對線不 良都將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

　　小兒上臂骨折的診斷

　　診斷

　　小兒前臂骨折的診斷主要依據(jù)正側(cè)位X線檢查。X片必須包括前臂兩端 關(guān)節(jié)。如果正側(cè)位片上橈骨縱軸的延長線經(jīng)過肱骨小頭中心，則可排除橈骨小頭脫位。體檢時對已有明顯畸形的病例首先應(yīng)檢查末梢血供、運動和感覺功能，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理神經(jīng)血管損傷。有軟組織鈍性損傷時應(yīng)排除骨筋膜室綜合征，主要靠其臨床癥狀，如疼痛、腫脹 、肌張力及牽拉痛。骨筋膜室壓力測量對小兒沒有多大實用價值。對不穩(wěn)定的前臂骨折于復(fù)位2周后行放射學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)骨折再錯位。對穩(wěn)定性骨折沒必要經(jīng)常定期拍片。重要的是應(yīng)認(rèn)識到骨折再錯位通常是因為行石膏繃帶制動不可靠所致。

　　分類

　　依骨折部位分為遠(yuǎn)側(cè)干骺端、遠(yuǎn)段、中段、近段骨干骨折及肘關(guān)節(jié)周圍骨折，特別類型包括上或下橈尺關(guān)節(jié)受累的復(fù)合性損傷(Monteggia骨折，Galeazzi骨折)。由于遠(yuǎn)側(cè)骨骺生長和矯形潛力較高，鄰近腕關(guān)節(jié)的軸線偏斜矯正效果比近端好。

　　依骨折形狀分類

　　干骺端多為隆凸?fàn)罟钦刍驂嚎s骨折，是由于縱向暴力撞擊松質(zhì)骨和薄的皮 質(zhì)骨引起。青枝骨折可見于骨干和干骺端，只有一側(cè)骨皮質(zhì)完全斷裂，另一側(cè)完整的骨膜使 錯位彈性固定。如果要矯正畸形須在復(fù)位時將骨膜和對側(cè)骨皮質(zhì)完全折斷。完全移位的骨折 放射學(xué)上很易識別。手術(shù)治療指征與病人年齡、骨折部位及穩(wěn)定程度有關(guān)。

　　軟組織損傷分類

　　按Gustilo或Oestern及Tscherne分類。所有伴有嚴(yán)重軟組織損傷的骨折原 則上要切開復(fù)位。