肱骨外科頸骨折診斷容易，根據(jù)肩部正位X線片可顯示外展骨折或內(nèi)收骨折類型。還必須有側(cè)位片(穿胸位)了解肱骨頭有無(wú)旋轉(zhuǎn)、嵌插、前后重疊移位畸形，以便明確有無(wú)骨折端向前成角?？煞譃閮?nèi)收或外展型、伸展型和屈曲型等三個(gè)類型。

　　肱骨外科頸位于解剖頸下2～3cm，胸大肌止點(diǎn)以上，此處由松質(zhì)骨向密質(zhì)骨過(guò)渡且稍細(xì)，是解剖上的薄弱環(huán)節(jié)，骨折較為常見(jiàn)，各種年齡均可發(fā)生，老年人較多，肱骨外科頸骨折移位多較嚴(yán)重，局部出血較多，應(yīng)特別注意。

　　肱骨外科頸骨折診斷方法

　　1.外傷史

　　多種暴力均可引起。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　主要依據(jù)肩部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限等。

　　3.影像學(xué)檢查

　　常規(guī)X線片可顯示肱骨外科頸骨折線及成角畸形與移位情況，大多可明確診斷;一般不需要行磁共振、CT等檢查。

　　肱骨外科頸骨折需與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別

　　1、外科頸骨折

　　本病肩外形表現(xiàn)正常，貼胸試驗(yàn)時(shí)呈陰性，X線檢查時(shí)肱骨頭位置正常無(wú)異常表現(xiàn)。

　　2、肩關(guān)節(jié)脫位

　　肓關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩外形表現(xiàn)為方肩畸形，貼胸試驗(yàn)呈陽(yáng)性，X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭位置有異常，主要表現(xiàn)為移位。

　　肱骨外科頸骨折無(wú)移位者，一般可僅用三角巾懸吊固定3周。早期由于外傷疼痛不適，可臥床休息幾天。仰臥休息時(shí)，頭肩部稍拍高，患側(cè)上肢下面墊枕使之與軀干平行放置，避免的屈或后伸。對(duì)有移位者，采取閉合復(fù)位及小夾板外固定，復(fù)位后立即開(kāi)始功能鍛煉，尤其中老人，肩關(guān)節(jié)很容易因不活動(dòng)而僵硬。夾板固定期問(wèn)，注意膠端血液循環(huán)，也注意夾板不要松開(kāi)或?qū)θ魏尾课划a(chǎn)生壓迫。

　　當(dāng)肱骨外科頸骨骨折患者的一側(cè)上肢固定歷，生活很不方便，須注意幫助患者u扶持患者從床上坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患部疼痛。對(duì)于骨折極不穩(wěn)定、移位較大、手法復(fù)位不成功者常進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，螺絲釘內(nèi)固定，術(shù)后用三角巾吊起患肢并將患肢用繃帶固定于胸壁前。

　　溫馨提示

　　肱骨外科頸骨折術(shù)后注意功能鍛煉，練習(xí)握拳及肘、腕、丁指活動(dòng)，但外展骨折禁忌患肢外展，內(nèi)收骨折禁忌內(nèi)收。最初活動(dòng)范圍不宜過(guò)大，一周后可以練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸 (輕度伸、屈)，活動(dòng)范圍可以逐步加大，切不可操之過(guò)急。對(duì)有顧慮進(jìn)行功能鍛煉的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，至少每天活動(dòng)2—3次?；? 動(dòng)時(shí)囑患者肌肉放松，在無(wú)癰的范圍內(nèi)活動(dòng)練習(xí)。