骨折是兒童常見的損傷，通常上肢的骨折多于下肢的骨折，大多是非移位性的。小兒骨折后愈合起來比較快，愈后是良好的。
目的探討小兒肘部隱性骨折發(fā)生率,預測肘外傷后肘關節(jié)腫脹。方法有確切肘外傷史伴腫脹、且無明顯X線骨折征象兒童46例。傷后均攝肘關節(jié)前后加屈肘90度位側位片。觀察肘尺橈側軟組織腫脹及前后脂肪墊征發(fā)生情況。病例均行肘部石膏固定。傷后平均22.2d,復查攝片評估骨膜反應或骨痂證實骨折的類型。結果有骨折跡象33例(71.7%)。
46例中單X線征象與骨折關系
前脂肪墊征36例次(骨折發(fā)生26例),后脂肪墊征26例次(17例),肘尺側軟組織腫脹30例次(23例),肘橈側軟組織腫脹9例次(5例)。
33例隱性骨折與肘部影像關系
前后脂肪墊征加肘尺側軟組織腫脹17例骨折,發(fā)生率82.3%;前后脂肪墊征加肘尺橈側軟組織腫脹3例,骨折發(fā)生率66.7%。前脂肪墊征加肘尺橈側軟組織腫脹4例,骨折發(fā)生率75%;前脂肪墊征加肘尺側軟組織腫脹6例,骨折發(fā)生率83.3%;余肘部影像13例次(骨折9例),骨折發(fā)生率69.2%。
結論肘外傷患兒中,前后脂肪征可提示肘部隱性骨折;肘尺橈側軟組織腫脹,也是提示肘部隱性骨折的重要參考依據(jù)。肘關節(jié)腫脹愈明顯,隱性骨折可能性愈大。
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