一、小兒鼻炎的診斷

　　(1)詳細(xì)詢問(wèn)病史

　　在孩子患感冒1周以上，經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見(jiàn)減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應(yīng)考慮有鼻竇炎的可能。

　　(2)全身癥狀較成人明顯

　　如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀，甚至出現(xiàn)脫水、抽搐，有時(shí)可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。(3)鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時(shí)，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現(xiàn)象較成人多見(jiàn)，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象較成人為多見(jiàn)，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無(wú)膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見(jiàn)鼻前庭結(jié)痂，小兒下鼻甲肥大，用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查，則可見(jiàn)到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時(shí)應(yīng)注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無(wú)膿液及紅腫，或鼻頂部有無(wú)息肉。

　　(4)x線攝片及ct掃描

　　x線攝片對(duì)5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大，須與臨床癥狀、體征及病史結(jié)合方有參考價(jià)值，稍大兒童可見(jiàn)竇腔混濁，有液平面，粘膜增厚超過(guò)4mm，或有息肉或有粘液囊腫。a型超聲波檢查及ct掃描對(duì)于診斷兒童鼻竇炎有較好的價(jià)值。

　　(5)其他

　　如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。

　　二、小兒喉炎的診斷

　　如作喉鏡檢查，可見(jiàn)喉粘膜充血、腫脹，聲帶亦充血呈紅色，上有擴(kuò)張血管，聲門常附有粘膿性分泌物，聲門下粘膜腫脹向中間突出而成一狹窄腔。診斷根據(jù)其特有癥狀如：聲嘶、喉喘鳴，“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難，診斷多無(wú)困難。必要時(shí)可行喉鏡檢查。