發(fā)病機理

　　感染是其主要病因，感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損，也可因牙周組織發(fā)生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，使牙髓發(fā)生炎癥，同時，血源性感染也可引起，治療深齲時消毒窩洞所用藥物，都會刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鉆磨牙齒時用高速風(fēng)動電轉(zhuǎn)時，當(dāng)局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃)，可使牙髓組織充血發(fā)炎，所以，用牙鉆時一定要使用降溫措施，當(dāng)牙齒受到外傷時，可引起急性牙髓炎.

　　1.微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細菌感染的途徑有

　　(1)經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經(jīng)牙周感染，細菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2.化學(xué)刺激

　　(1)藥物刺激

　　制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激

　　深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3.物理刺激

　　(1)溫度刺激

　　制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激

　　口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響

　　在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

　　(4)創(chuàng)傷

　　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。