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小兒扁桃體炎的檢查與鑒別

  一、檢查

  檢查時可見扁桃體充血、表面不平、瘢痕并與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點,其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。

  1.急性病容,面色潮紅,有口臭,舌苔厚,頸部淋巴結特別是下頜角處的淋巴結往往腫大,并且有觸痛。

  2.咽部檢查見扁桃體充血、腫大、表面可有黃白色膿性分泌物,有時滲出物可融合成膜狀。

  3.血液學檢查:白細胞總數(shù)增高,中性粒細胞增多。

  慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時,血清中甲種,丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高,而反應性蛋白檢查多為陽性,抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高,血沉亦多加快。

  通過免疫組織化學檢查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高價,對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查,在扁桃體組織切片中,確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢),如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能),就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。

  血、尿常規(guī)檢查、血小板計數(shù)及咽拭子涂片檢查和細菌培養(yǎng),對于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。

  二、鑒別

  根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見,診斷較易。需注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥,粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達39~40°C,一般持續(xù)3~5天,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。

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