哮喘患者在生活中比較常見，引起的哮喘的原因有很多。支氣管哮喘和過敏性哮喘是最為常見的兩種。同時還有其他的類型的哮喘性疾病，如運動性哮喘，運動性哮喘多是因為在劇烈運動5~10鐘后引發(fā)的哮喘性疾病。運動也要有節(jié)制的。

　　哮喘的鑒別診斷

　　1、心源性哮喘

    常見于有器質性心臟病基礎的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現心臟增大、左心室射血分數降低等。

　　2、大氣道腫瘤或異物

    氣管或主支氣管內發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴張劑的反應差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關診斷依據。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時機。

　　3、慢性阻塞性肺疾病

    該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時或疾病進入晚期、嚴重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，FEV1/FVC<70%。

　　4、其他少見疾病

    如變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病、變應性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時需要進行一些必要的輔助檢查，如經氣管鏡檢查進行分泌物細胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細胞計數、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時需要進行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。

　　檢查

    1.抗原皮內試驗

    變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質，70%以上的哮喘患者呈陽性反應。

　　2.痰液檢查 

    常有較多的嗜酸性粒細胞，可發(fā)現Curschman螺旋體(黏液管型)。

　　3.血嗜酸性粒細胞計數 

    哮喘患者可增高，有助于與慢性支氣管炎等疾病鑒別。

　　4.血清免疫球蛋白E(IgE)測定 

    約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高，特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。

　　溫馨提示：哮喘的病發(fā)因素有很多，如室內的霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子，此類物質還會加重哮喘患者的程度。蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蠶蛾、貓、狗以及牛、馬、老鼠、鳥類都是誘發(fā)或加重哮喘的重要因素。