診斷

　　一、診斷標準

　　1、反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，病毒感染，運動或某些刺激物有關(guān)。

　　2、發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。

　　3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

　　5、對癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)最少具備以下一項試驗陽性：

　　(1)若基礎(chǔ)FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增加15%以上。

　　(2)PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%。

　　(3)支氣管激發(fā)試驗(或運動激發(fā)試驗)陽性。

　　二、分型根據(jù)病史

　　癥狀，體征和實驗室檢查結(jié)果的特點，臨床上將哮喘分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩型。

　　三、病情嚴重度分級

　　哮喘嚴重度：治療前臨床表現(xiàn)：肺功能，控制癥狀所需治療，輕度：間歇短暫發(fā)作，每周1～2次 。EFV1(或PEF)預(yù)計值的80% ，僅需間斷吸入(或口服)。每月夜間發(fā)作2次或以下 ，PEF變異率≤20% β激動劑或茶堿 ，兩次發(fā)作間無癥狀 ，應(yīng)用支氣管舒張劑后EFV1(或PEF)在正常范圍 ;中度：每周哮喘發(fā)作>2次，EFV1(或PEF)為預(yù)計值的60%～80%，經(jīng)常需用支氣管舒張劑，每月夜間哮喘發(fā)作>2次，PEF變異率在20%～30%之間，需每日吸入糖皮質(zhì)激素，幾乎每次發(fā)作均需吸入β2激動劑，治療后EFV1(或PEF)可恢復(fù)。 重度：經(jīng)常發(fā)作哮喘 ，EFV1(或PEF)<預(yù)計值的60%>30%，需每日吸入大劑量皮質(zhì)激素。

　　鑒別診斷

　　支氣管哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎，左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘，由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難，肺嗜酸粒細胞浸潤癥以及小兒細支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。