胃酸過多是由于胃酸分泌過多導(dǎo)致的，胃酸過多的診斷第一步必須了解病史，若只有輕度反流癥狀如燒心、泛酸、反食等，用促進(jìn)胃動(dòng)力藥西沙比利、抑酸劑，如HZ受體桔抗劑或抗酸劑試驗(yàn)，即可做出胃食管反流的診斷，不必考慮其他諸多檢查，以免給患者帶來更多不便。對(duì)癥狀重或考慮有并發(fā)癥者或癥狀模糊者，須進(jìn)一步尋找反流的原因，須做各項(xiàng)有關(guān)檢查。

　　一、病史

　　胃食管反流的臨床表現(xiàn)可分為三組。

　　1、胃食管反流癥狀

　　主要表現(xiàn)泛酸、打嗝、反食輕者反酸苦味的胃液，或彎腰時(shí)向上反流，反酸重者可在夜間熟睡時(shí)，酸性刺激物噴射性反流至咽喉部引起嗆咳、氣喘或窒息感，還可因食管酸反流反射地引起唾液分泌過多。返食一般見于較重者，所反食物有強(qiáng)烈的酸味。

　　2、反流物刺激食管引起的癥狀

　　主要表現(xiàn)燒心、胸痛、吞咽時(shí)胸痛。燒心是胃食管反流疾病常見的癥狀，表現(xiàn)胸骨后燒灼感或不適，常在餐后 30min出現(xiàn)，尤其是在飽餐后。軀體前屈上位或用力屏氣時(shí)加重。反流的刺激可引起食管痙攣性疼痛。反流酸刺激引起上食管括約肌壓力升高時(shí)表現(xiàn)有贏球感。在有食管炎，特別食管該膜糜爛常有吞咽性胸痛。有的胸痛酷似心絞痛，疼痛向肩背、上肢、頸部或耳后放射。

　　3、食管以外的刺激癥狀

　　肺對(duì)胃內(nèi)容物的微吸人產(chǎn)生酸和酶的損傷引起咽喉炎，繼發(fā)感染;胃反流后刺激食管繼發(fā)神經(jīng)調(diào)節(jié)的反射性支氣管收縮可引起咳嗽、支氣管哮喘、窒息等癥狀。有的患者以呼吸道癥狀為主，咽喉痛、聲嘶、發(fā)音困難及口咽部癥狀：流涎過多、牙齒受損、牙周病、中耳炎等。反流癥狀可不明顯。

　　二、器械檢查

　　胃食管反流疾病有許多檢查方法，如鋇餐、核素胃食管反流檢查、食管測(cè)壓、酸灌注實(shí)驗(yàn)等。

　　1、鋇餐

　　頭低位鋇餐檢查可顯示鋇劑胃食管反流; 臥位時(shí)吞咽20%硫酸鋇可顯示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括約肌排鋇延緩。還可顯示食管某些并發(fā)癥的表現(xiàn)，如：下段食管部膜皺囊增粗、不光滑(食管炎)龕影(食管潰瘍)和食管狹窄?？娠@示食管裂孔廟的表現(xiàn)。

　　2、食管核素胃食管反流檢查

　　是用放射性核素標(biāo)記液體，顯示在靜息時(shí)及腹部加壓時(shí)有無過多的胃食管反流。肺內(nèi)顯示核素增強(qiáng)時(shí)，表明有過多的胃食管反流出現(xiàn)肺內(nèi)吸氣。

　　3、食管測(cè)壓

　　是探索反流病因的一種方法，最好同時(shí)測(cè)食管、食管下括約肌及胃內(nèi)壓。能顯示食管下括約肌壓低下，食下括約肌頻發(fā)的松弛及食管蠕動(dòng)收縮波幅低下或消失。連續(xù)進(jìn)行食管壓力監(jiān)測(cè)，可在更多的患者中發(fā)現(xiàn)食管動(dòng)力異常。食管測(cè)壓結(jié)合胸痛誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，可幫助確定反流引起的胸痛。

　　4、酸灌注實(shí)驗(yàn)

　　對(duì)鑒別心源性或食管源性胸痛有一定價(jià)值，并能檢查食管對(duì)酸的敏感性和有無食管炎。燒心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常見癥狀。