硬膜下出血是指發(fā)生于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的出血。它可以發(fā)生在意外的傷害(如車禍)，也可以發(fā)生于非意外的傷害(例如劇烈的搖晃頭顱)，當(dāng)然也可以發(fā)生于分娩過程中(如產(chǎn)道擠壓)。對于兒童來說，硬膜下出血常常是由于腦實質(zhì)內(nèi)出血破入附近硬膜下腔，即硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的縫隙。通常在受傷的當(dāng)時，患兒就可能會出現(xiàn)昏迷。癲癇發(fā)作也迅速表現(xiàn)出來，但是神經(jīng)定位體征則較硬膜外出血少見。在頭顱CT上，急性硬膜下出血表現(xiàn)為貼近顱骨的“新月型”高密度影。由于不受顱縫限制，出血會覆蓋大部分甚至整個腦表面。出血刺激腦組織發(fā)生缺血、水腫，腦組織的灰質(zhì)和白質(zhì)分界變得不清晰。出血加上水腫就可以導(dǎo)致中線嚴(yán)重偏移。在CT上雖然只發(fā)現(xiàn)薄薄的一層出血，但是腦組織嚴(yán)重的損傷和水腫加重了中線偏移的程度。這類患兒容易出現(xiàn)危及生命的情況。急性硬膜下出血的治療，一方面需要減輕腦水腫，另一方面需要開顱手術(shù)清除血腫。對于出血厚度超過1cm的患兒，有難以控制的癲癇發(fā)作的患兒，顱內(nèi)壓進(jìn)行性升高出現(xiàn)腦疝的患兒，或者有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失的患兒，都需要手術(shù)治療。急性硬膜下出血在吸收期常常出現(xiàn)硬膜下積液，而且有逐漸增加的趨勢，對于大量積液的患兒不得不選擇手術(shù)治療。
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