運(yùn)動(dòng)障礙疾病對(duì)于很多患者來說都是很痛苦的，這不僅給我們的健康帶來不利，還因此影響我們的正常生活，下面我們一起看看關(guān)于該疾病的病因介紹。

　　遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙病因

　　(一)發(fā)病原因

　　多見于長(zhǎng)期(1年以上)大劑量服用阻滯多巴胺能受體，或與之結(jié)合的抗精神病藥，尤其吩噻嗪類如氯丙嗪，奮乃靜，丁酰苯類如氟哌啶醇等，可引起TD ，某些多巴胺藥物如左旋多巴，美多巴，帕金寧，安定劑也可引起類似TD不自主運(yùn)動(dòng)，偶見于長(zhǎng)期服用抗抑郁藥，抗PD藥，抗癲癇藥和抗組胺藥患者，減量或停藥易發(fā)生。

　　相關(guān)因素包括：

　?、倌挲g，性別因素：年老者易發(fā)生，不易恢復(fù)，女性多于男性;

　?、谀X病變患者使用抗精神病藥易發(fā)生，陰性癥狀精神分裂癥患者TD發(fā)病年齡早，發(fā)生率高;

　　③藥物因素：藥物劑量及治療持續(xù)時(shí)間與TD發(fā)生有關(guān)，多見于治療早期發(fā)生Parkinson綜合征患者。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　造成遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制不清，中樞多巴胺能神經(jīng)元受損是一種學(xué)說，也有報(bào)道提出GABA能系功能減退，自由基產(chǎn)生的神經(jīng)毒性，抗精神病藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用等學(xué)說。

　　一般認(rèn)為長(zhǎng)期服用大劑量抗精神病藥物吩噻嗪類及丁酰苯類等，可長(zhǎng)期阻滯突觸后多巴胺受體(DR)，使突觸前多巴胺(DA)合成及釋放反饋性增加，突觸后DR對(duì)DA反應(yīng)敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生DR超敏，處于去神經(jīng)增敏狀態(tài)，生理劑量的DA可引起運(yùn)動(dòng)障礙，與用左旋多巴或停用抗精神病藥后往往誘發(fā)或使癥狀加重相符，也支持利舍平可減輕TD癥狀，氟哌啶醇可暫時(shí)掩蓋癥狀，DA增效劑可使癥狀惡化等。

　　病理改變：尸體解剖顯示黑質(zhì)及尾狀核細(xì)胞退行性變和萎縮。

　　遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀體征

　　1.多發(fā)生于老年患者，尤其女性，伴腦器質(zhì)性病變者居多，癥狀重，恢復(fù)慢。各種抗精神病藥均可引起，氟奮乃靜、三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病藥常見，大多發(fā)生在服用抗精神病藥1～2 年以上，最短3～6 個(gè)月可出現(xiàn)，最長(zhǎng)者13 年。

　　臨床主要表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)，早期表現(xiàn)舌震顫或流涎，老年人口部運(yùn)動(dòng)具有特征性，年輕患者肢體受累常見。兒童口面部癥狀較突出，下面部肌肉最常受累，表現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥(BLM 綜合征)或頰、舌、咀嚼綜合征，表現(xiàn)口唇及舌重復(fù)的不能控制的運(yùn)動(dòng)，如不自主連續(xù)刻板咀嚼、吸吮、轉(zhuǎn)舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪頜和轉(zhuǎn)頸，有時(shí)舌頭不自主地突然伸出口外，稱為捕蠅舌征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音不清、吞咽障礙。軀干肌受累表現(xiàn)身體搖晃，肢體遠(yuǎn)端受累表現(xiàn)彈鋼琴指(趾)征，肢體近端很少受累，少數(shù)表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作、無(wú)目的拍動(dòng)、兩腿不停跳躍、手足徐動(dòng)、軀干扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)及古怪姿勢(shì)等。偶表現(xiàn)胃腸道型，突然停藥后出現(xiàn)胃部不適、惡心及嘔吐。情緒緊張、激動(dòng)時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)消失。部分患者與遲發(fā)性靜坐不能、遲發(fā)性肌張力障礙、藥源性Parkinson 綜合征同時(shí)并存，癥狀易被掩蓋，減藥或停藥時(shí)暴露出來。