門靜脈高壓癥形成后，可以發(fā)生以下病理變化。
1.脾腫大、脾功能亢進(jìn)門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)充血性脾腫大。門靜脈高壓癥時(shí)可見脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。臨床上除有脾腫大外，還有血細(xì)胞減少，最常見的是白細(xì)胞和血小板減少，稱為脾功能亢進(jìn)。
2.交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受租，門靜脈又無靜脈瓣，上述的四個(gè)交通支大量開放，并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。
3. 腹水門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加，同時(shí)肝硬化引起的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓癥時(shí)雖然靜脈內(nèi)血流量增加，但中心血流量卻是降低的，繼發(fā)刺激醛固酮分泌過多，導(dǎo)致鈉、水潴留而加劇腹水形成。
臨床表現(xiàn)和診斷：主要是脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀(如疲乏、嗜睡、厭食)。區(qū)張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生大出血，嘔吐鮮紅色血液。由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝組織嚴(yán)重缺氧，容易導(dǎo)致肝昏迷。