1、急救
(1)昏迷患者首先要保持呼吸道通暢;(2)有瞳孔散大或呼吸功能不全者，應(yīng)先就地?fù)尵?，穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)往設(shè)有神經(jīng)外科的醫(yī)院;(3)止血抗休克;(4)創(chuàng)口用無菌敷料包扎，腦膨出時(shí)應(yīng)妥為保護(hù);(5)創(chuàng)口內(nèi)留有致傷物，無開顱手術(shù)條件時(shí)，不應(yīng)該冒然拔出。
2、清創(chuàng)
原則是早期(不超過傷后72h，6h最好)，一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷道敞開、腦搏動(dòng)出現(xiàn)和硬腦膜能行無張力縫合。
(1)頭皮創(chuàng)口清創(chuàng)應(yīng)切除失活組織，修齊創(chuàng)緣，清除所有異物，根據(jù)需要作S形或弧形切開，擴(kuò)大創(chuàng)口。
(2)摘除顱骨碎骨片，擴(kuò)大咬除顱骨，根據(jù)顱內(nèi)手術(shù)需要形成骨窗或?qū)⒋蟮墓瞧鳛楣前瓯Ａ簟?/p>
(3)修剪硬腦膜并剪開擴(kuò)大，顯露傷道。
(4)清除腦內(nèi)異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片，徹底止血。(5)徹底清創(chuàng)后，若腦組織塌陷，腦搏動(dòng)良好，腦壓不高，應(yīng)一期修補(bǔ)縫合硬腦膜。
(6)若腦挫裂傷腦水腫嚴(yán)重，腦搏動(dòng)差，顱內(nèi)壓高，可不縫合硬腦膜并行擴(kuò)大骨窗或去骨瓣減壓術(shù)，但頭皮應(yīng)分層縫合。
(7)若頭皮張力過大，可作切口延長(zhǎng)，筋膜下游離，兩側(cè)減張切開或轉(zhuǎn)移皮瓣封閉頭皮創(chuàng)口。