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          皮膚癌的手術(shù)治療介紹

            皮膚癌的發(fā)病與地區(qū)、人種有顯著的聯(lián)系,男性皮膚癌患者的死亡率也大大高于女性,患者在治療過程中需要有一個良好的生活習(xí)慣,加強營養(yǎng),避免勞累,針對病情的嚴重程度,應(yīng)采取不同的治療方法。

            一、皮膚癌手術(shù)治療

            手術(shù)治療作為皮膚癌首選的治療方法,適當?shù)氖中g(shù)切除治療,治愈率達90%~100%。切除的范圍應(yīng)隨腫瘤的大小、浸潤深度而異,對于病灶小、淺表而邊界清楚的基底細胞癌,距腫瘤邊緣0.5厘米作切除,一般即可達到沿愈目的。對病灶范圍大、浸潤廣的病例,應(yīng)距原發(fā)灶3~5厘米作切除在有條件的醫(yī)院應(yīng)作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細胞癌,其局部復(fù)發(fā)率為1%~5%,腫瘤基底的切除范圍隨病灶浸潤深度而定,如發(fā)生于頭皮的淺表基底細胞癌,可行廣泛切除后植皮;累及骨膜者應(yīng)將骨膜一并切除后作帶蒂皮瓣移植及植皮術(shù)修復(fù)。對鱗形細胞癌的切除范圍基本上同基底細胞癌,但伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)作淋巴結(jié)清除術(shù),切除時,應(yīng)距離腫瘤0.5~2cm作皮膚切口,并需要足夠的深度,盡可能作廣泛的切除。頭皮、軀干和四肢的鱗狀細胞癌切除應(yīng)適當增加至2~5cm。對于已證實的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)行淋巴結(jié)清掃術(shù),但不必作預(yù)防性的清掃術(shù)。當骨或主要血管和神經(jīng)受累時,則需要截肢。電刀切除優(yōu)于單純手術(shù)切除,因為干燥對開放傷口有利?;瘜W(xué)外科治療效果較好,但費時,代價較高。對切除范圍較大者應(yīng)切除的實施植皮術(shù)。

            二、皮膚癌放射治療

            基底細胞癌和鱗癌對放射治療都很敏感即療效很好在確定放療前必須考慮患者年齡性別腫瘤病史解剖學(xué)部位治愈與復(fù)發(fā)最后達到的美容效果。

            優(yōu)點:

           ?、倏杀Wo腫瘤未累及的組織

           ?、诋a(chǎn)生的損傷較少

           ?、蹮o瘢痕不引起人體外形的改變

            缺點:

            ①毛發(fā)接觸后脫落不易再生

           ?、谥委焻^(qū)汗腺喪失功能

            ③皮膚萎縮毛細血管擴張色素脫失或沉著干燥或角化

            三、皮膚癌化學(xué)治療(皮膚癌化療)

            1、局部治療

            局部治療對皮膚癌有較好的療效,局部用藥因很少全身吸收,故毒性小,而且一般很少殘留癍痕。局部應(yīng)用濃度為0.1%-5%。

            2、全身治療

            對在原有疤痕基礎(chǔ)上發(fā)生的鱗形細胞癌皮膚與粘膜交界處的鱗癌免疫功能低下的患者以及發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移者需用全身化療。主要適用于不宜作手術(shù)切除或放療的晚期病例;手術(shù)和(或)放療后懷懷疑有殘留病變及轉(zhuǎn)移的患者。

            溫馨提示:病人在戶外時,最好穿長袖的衣服和長褲,戴上帽子,太陽眼鏡,并使用防曬產(chǎn)品,宜選擇防曬指數(shù)15的防曬霜。

            【參考文獻:《癌癥的診斷與治療》《臨床腫瘤學(xué)》】

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