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          民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 關(guān)于癱瘓我們應(yīng)該如何診斷

          關(guān)于癱瘓我們應(yīng)該如何診斷

            癱瘓疾病對(duì)于我們來說是非常痛苦的事情,尤其是那些由于意外或者是疾病導(dǎo)致的癱瘓,這不僅僅會(huì)給我們的生活帶來麻煩,還會(huì)給我們的心理帶來很大的負(fù)擔(dān),我們下面一起看看如何診斷出癱瘓的癥狀。

            癱瘓的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

            體格檢查即可診斷出是否癱瘓

            一、急性脊髓灰質(zhì)炎

            起病多有發(fā)熱、咽痛、納呆、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀。一般在發(fā)病第3~5天,熱退后出現(xiàn)肢體癱瘓。癱瘓多見于一則下肢,亦有雙側(cè)下肢或四肢受累,呈不對(duì)稱性弛緩性癱瘓,肌張力松弛,腱反射減弱或消失。感覺存在。腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多,蛋白含量輕度增高。

            二、急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎

            又稱急性多發(fā)性神經(jīng)根炎或格林一巴利(Guillain-Barre)綜合征。病前1~3周內(nèi)常非特異感染史。呈急性起病,先有下肢肌力減退,很快向上發(fā)展,于1~2日內(nèi)出現(xiàn)四肢癱。癱瘓呈弛緩性,腱反射減弱或消失。肌肉有按壓痛。遠(yuǎn)端肌肉萎縮,無(wú)明顯感覺障礙。常伴有顱神經(jīng)損害,以一側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)損害多見。嚴(yán)重者可有聲音嘶啞,吞咽困難等延髓麻痹的癥狀,并可有呼吸肌麻痹。腦脊液呈蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?;蚪咏5牡鞍住?xì)胞分離現(xiàn)象。

            三、臂叢神經(jīng)炎

            急性起病,上肢疼痛為本病的特點(diǎn),首先在頸根及鎖骨上部,以后迅速擴(kuò)展到肩后部、臂及手,疼痛開始為間歇性,以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。多在1~2周內(nèi)消失。受累的上肢肌力減弱,腱反射減低或消失,手和手指的淺感覺減退,肌肉萎縮不明顯。查體時(shí)可見神經(jīng)干有壓痛,其特征是:上臂叢受損主要表現(xiàn)為上臂癱瘓,手及手指肌功能正常;下臂叢受損主要表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端癱瘓,手部各小肌萎縮呈“鷹爪手”,前臂與手的尺側(cè)感覺和植物神經(jīng)功能障礙。肌電圖有失神經(jīng)電位,運(yùn)動(dòng)單位減少,多相電位增多,時(shí)程延長(zhǎng)。

            四、多發(fā)性神經(jīng)炎

            主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱懷末梢型感覺障礙,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和植物神經(jīng)障礙。其癱瘓的特點(diǎn)表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,依神經(jīng)受累的輕重,可為輕癱至全癱。肌張力減低,腱反射減低或消失,踝反射的減低常較膝反射為早。肌肉可出現(xiàn)萎縮,其特點(diǎn)是遠(yuǎn)端重于近端。肌萎縮下肢以脛前肌,腓骨肌,上肢以骨間肌,蚓狀肌,大、小魚際肌為明顯,可出現(xiàn)手、足下垂,行走進(jìn)可呈跨閾步態(tài)。

            四肢癱瘓檢查診斷:

            根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷:

            根據(jù)受損最嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)部位而定,臨床癥狀也根據(jù)病變部位不同而各異,具體分型如下:

            一、肌萎縮性側(cè)索硬化癥(ALS):

            最常見。發(fā)病年齡在40-50歲,男性多于女性。起病方式隱匿,緩慢進(jìn)展。臨床癥狀常首發(fā)于上肢遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為手部肌肉萎縮、無(wú)力,逐漸向前臂、上臂和肩胛帶發(fā)展;萎縮肌肉有明顯的肌束顫動(dòng);此時(shí)下肢則呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。癥狀通常自一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)?;緦?duì)稱性損害。隨疾病發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)延髓、橋腦路神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核損害癥狀,舌肌萎縮纖顫、吞咽困難和言語(yǔ)含糊;晚期影響抬頭肌力和呼吸肌。ALS主要臨床特征:上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)損害。

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