(1)、腦血栓康復(fù)治療的時間:
腦血栓康復(fù)治療的時間尚無統(tǒng)一認(rèn)識。對病情輕無意識障礙者,在急性期治療的同時就可進(jìn)行康復(fù)治療;病情重意識不清時,待意識恢復(fù)1~2天后進(jìn)行是適宜的??傊?,在病情允許的情況下,應(yīng)盡早進(jìn)行。只要遵循生理、心理功能負(fù)荷量,從小量開始,緩慢增加,何時進(jìn)行均可。
Nlwman認(rèn)為偏癱恢復(fù)從1~7周開始,持續(xù)14周左右,以后則很難改善。在此期間出現(xiàn)神經(jīng)纖維的再生(側(cè)出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經(jīng)適當(dāng)治療,康復(fù)恢復(fù)時間還會延長,特別是年齡較輕,病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上),則恢復(fù)情況也差;
(2)、腦血栓康復(fù)治療的內(nèi)容:
生活能力的康復(fù)大致包括:身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復(fù);
1)、預(yù)防和及時處理并發(fā)癥;
2)、減少或消除復(fù)發(fā);
3)、增強(qiáng)健側(cè)肢體和軀干的肌力,促進(jìn)殘余的肌力;
4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;
5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力,增強(qiáng)對各種障礙的協(xié)調(diào)和控制能力;
6)、預(yù)防和改善肌萎縮、攣縮、骨質(zhì)疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者,提出矯正和改進(jìn)方案;
7)、腦血栓康復(fù)治療應(yīng)無礙于神經(jīng)功能的自然恢復(fù),并盡量促進(jìn)其恢復(fù)。早期給予促腦代謝劑,改善其調(diào)節(jié)機(jī)制與血腦屏障機(jī)制,以促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù);
(3)、需康復(fù)功能的評價:
通過測試,了解障礙程度,估計康復(fù)實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力,運(yùn)動控制,關(guān)節(jié)活動度,周圍感覺及其整合能力,交際能力等;
1)、視覺:包括視敏度、視野、視知覺;
2)、運(yùn)動協(xié)調(diào)平衡情況:有無不自覺運(yùn)動、頭暈、眩暈等;
3)、生活能力:穿衣、洗臉、刷牙、大小便、購物、炒菜、做飯及交際能力。
4)、感覺和感覺整合能力:包括兩點(diǎn)覺、位置覺、實體形態(tài)覺及其它本體感覺;
5)、心血管及呼吸功能測驗:如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等,以確定康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度;
6)、延髓功能:包括面部對稱與否,發(fā)音、吞咽等功能正常與否。痛苦活動度為:肩屈100°,外展90°,外旋30°內(nèi)旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°,拇指外展30°;