羅女士來(lái)電問(wèn)：我兒子上一年級(jí)，3個(gè)月前摔傷了右胳膊肘。經(jīng)檢查，確認(rèn)為“右肱骨髁上骨折”，并進(jìn)行了手法復(fù)位及石膏固定。1個(gè)月后，小孩去掉石膏開始練習(xí)右肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但至今他的右肘伸直和彎曲都不自如，且外觀也與左肘有差異，這是不是當(dāng)初骨折沒(méi)有接好?
骨科鄭醫(yī)師答：根據(jù)你描述的情況看，你兒子的這種癥狀應(yīng)該是肱骨髁上骨折的后遺癥，即肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肘內(nèi)翻畸形。肱骨髁上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外髁上方的骨折，尤以小兒最為多見，占兒童肘部骨折的30%～40%，多發(fā)年齡為5～12歲。
在治療方面，對(duì)于無(wú)明顯移位的肱骨髁上骨折，我院一般采取中藥外敷、內(nèi)服、石膏外固定患肘制動(dòng)。對(duì)于明顯移位的肱骨髁上骨折，我院多采用在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，然后經(jīng)皮鋼針內(nèi)固定，術(shù)后再將患肘石膏外固定制動(dòng)，并配合中藥外敷、內(nèi)服，可有效降低肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生。
肱骨髁上骨折后，肱骨內(nèi)外髁骨骺受到影響，患兒即使達(dá)到解剖復(fù)位，如不注意也可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及肘內(nèi)翻畸形，所以固定后的患肘置放位置很重要。建議采用患肢抬高旋后位固定，避免患肢因重力引起肘內(nèi)翻畸形。
此外，有條件的家庭可以在患兒拆除固定后，到醫(yī)院的功能康復(fù)科進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，有效改善肘關(guān)節(jié)功能。