腦動靜脈畸形的年齡在40歲以下的突發(fā)蛛網膜下腔出血，出血前有癲癇史或輕偏癱、失語、頭痛史，而無明顯顱內壓增高者，應高度懷疑動靜脈畸形，但確診有賴于腦血管造影，CT及MRI檢查有助于確診。那么，腦動靜脈畸形如何鑒別診斷?

　　腦動靜脈畸形需與煙霧病、腦動脈瘤、腦海綿狀血管瘤、靜脈性血管畸形、原發(fā)性癲癇病等相鑒別。

　　煙霧?。捍瞬《嘁娪趦和扒鄩涯辏瑑和阅X缺血為主要表現(xiàn)成人以顱內出血為主要癥狀。明確鑒別診斷有賴于腦血管造影。煙霧病腦血管造影表現(xiàn)為頸內動脈狹窄或閉塞，腦基底部有云霧狀纖細的異常血管團。

　　腦動脈瘤：是蛛網膜下腔出血最常見的原因，發(fā)病年齡比腦動靜脈畸形大20歲左右，即多在40～50歲發(fā)病，并且女性多見。病人常有高血壓、動脈硬化史。癲癇發(fā)作少見而動眼神經麻痹多見。根據腦血管造影不難鑒別。

　　腦海綿狀血管瘤：也是青年人反復蛛網膜下腔出血的常見原因之一。出血前病人常無明顯臨床癥狀腦血管造影常為陰性或出現(xiàn)病理性血管團，但看不到增粗的供血動脈或擴張的引流靜脈。CT平掃可表現(xiàn)為蜂窩狀低密度區(qū)，強化后可見病變輕度增強。但最后需要手術切除及病理檢查才能與動靜脈畸形相鑒別。

　　靜脈性血管畸形：較少見，有時可破裂出血引起蛛網膜下腔出血并可出現(xiàn)顱內壓增高。腦血管造影沒有明顯畸形血管顯示，有時僅見有一條粗大的靜脈帶有一些引流屬支CT掃描顯示低密度區(qū)強化掃描可見病變增強。

　　原發(fā)性癲癇?。耗X動靜脈畸形常出現(xiàn)癲癇，并且已發(fā)生血栓的動靜脈畸形更易出現(xiàn)頑固性癲癇發(fā)作，這時腦血管造影常不顯影，故常誤診為癲癇病。但原發(fā)性癲癇常見于兒童，對于青年人發(fā)生癲癇并有蛛網膜下腔出血或癲癇出現(xiàn)在蛛網膜下腔出血之后，應考慮為動靜脈畸形。另外，動靜脈畸形病人除癲癇外，尚有其它癥狀體征，例如頭痛、進行性輕偏癱、共濟失調、視力障礙等。CT掃描有助于鑒別診斷。