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心臟神經(jīng)癥的病因與發(fā)病機制

  心臟神經(jīng)癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型, 以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn), 可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣, 時好時壞, 常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。然而,只有找出病因才能進行下一步的治療。

  一、病因

  1、家族性:本病病因尚不清楚,與一般神經(jīng)癥一樣,主要是由于工作與生活過度緊張,焦慮或與人尖銳矛盾產(chǎn)生精神創(chuàng)傷,大腦皮質(zhì)受到強烈刺激而使大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程產(chǎn)生障礙,導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失調(diào),自主神經(jīng)功能紊亂,造成心臟血管功能異常。 同一家族或相同的環(huán)境作用下易患神經(jīng)癥傾向,往往同一家族父母,兄弟,姊妹均有不同程度的神經(jīng)癥表現(xiàn)。

  2、醫(yī)源性:由于醫(yī)務(wù)人員診斷上錯誤或解釋工作不足,將非器質(zhì)性心臟病誤診為心臟病,如將無害性心臟雜音誤診為二尖瓣閉鎖不全,把竇性心律不齊作為心律失常,一時性血壓升高當(dāng)作高血壓病,都可造成患者精神負(fù)擔(dān)過重,緊張,焦慮而誘發(fā)本病。

  3、神經(jīng)類型內(nèi)向:患者情感脆弱,較抑郁,多愁善感,精神上稍受刺激或工作較緊張,即可誘發(fā)本病。

  4、喜靜少動:患者平時缺乏運動鍛煉,在一時較劇烈運動,心臟負(fù)擔(dān)較重,心跳較快或出現(xiàn)期前收縮,便過分注意心臟而致發(fā)病。

  5、缺乏對心臟病認(rèn)識:患者看到親人或同事有心臟病或聽到某心臟病患者猝死,便憂心忡忡,可誘發(fā)本病。

  有些癥狀如心悸,心慌與β受體過敏綜合征(功能亢進)相似,故有人認(rèn)為機體對β受體過敏是引起本病主要原因之一。

  二、發(fā)病機制

  心臟神經(jīng)癥的病因和神經(jīng)官能癥相似,被認(rèn)為可能與體質(zhì),神經(jīng),行為,外界環(huán)境,遺傳等因素有關(guān),患者的神經(jīng)類型常為弱型,其家庭成員中可有神經(jīng)官能癥,此類病人平時活動范圍較為狹小,對環(huán)境事物較為淡漠,不感興趣,多慣于抑制其情緒,抑郁和焦慮憂愁,在各種外來的負(fù)荷,刺激或勞損如精神上受到刺激或工作較緊張時,往往不能使自己適應(yīng)于這種環(huán)境而易發(fā)病或使癥狀加重。

  然而家屬中有較嚴(yán)重心臟病患者或有因心臟病而驟死者也常可誘發(fā)本病。也有由于患者缺乏對心臟病的認(rèn)識,將某些生理性心血管功能改變?nèi)鐚︶t(yī)生所說的“生理性雜音”,“竇性心律不齊”等發(fā)生誤解,或被錯誤地診斷為“心臟病”后亦??沙蔀槠鸩∫蛩?,在體力活動較少,腦力勞動較多,循環(huán)系統(tǒng)缺乏鍛煉的基礎(chǔ)上,吸煙,飲濃茶或咖啡引起心臟搏動較為強烈或過早搏動,??蓪?dǎo)致患者過分注意心臟而產(chǎn)生心臟神經(jīng)癥。

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