按照主動(dòng)脈壁病變層次和范圍可分為
?、僬嫘詣?dòng)脈瘤，即全層瘤變和擴(kuò)大;
?、诩傩詣?dòng)脈瘤，瘤壁無(wú)主動(dòng)脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜面覆蓋的纖維結(jié)締組織;
?、蹔A層動(dòng)脈瘤。
按照病理形態(tài)可將胸主動(dòng)脈瘤分為三類(lèi)
1.囊性動(dòng)脈瘤 病變僅累及局部主動(dòng)脈壁，突出呈囊狀，與主動(dòng)脈腔相連的頸部較窄。
2.梭形動(dòng)脈瘤 病變累及主動(dòng)脈壁全周，長(zhǎng)度不一，瘤壁厚薄不均勻。動(dòng)脈瘤壁及鄰近主動(dòng)脈壁可有鈣化。動(dòng)脈瘤內(nèi)壁可附有血栓。動(dòng)脈瘤長(zhǎng)大后，可壓迫和侵蝕鄰近器官和組織，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，最后常因自行破裂引起大出血致死。
3.夾層動(dòng)脈瘤(dissecting aortic aneurysm) 主動(dòng)脈壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當(dāng)內(nèi)膜破裂時(shí)，血液在主動(dòng)脈壓力的作用下，在中層內(nèi)形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸形成夾層動(dòng)脈瘤。夾層動(dòng)脈瘤可向外穿破入心包腔、胸膜腔、縱隔或腹膜腔引起出血死亡。少數(shù)病例可能再向內(nèi)穿破入主動(dòng)脈腔，癥狀得到緩解。