慢性腦積水其主要原因為蛛網(wǎng)膜下腔纖維化，引起腦脊液循環(huán)吸收障礙。該時期的腦積水多為交通性腦積水。主要的臨床表現(xiàn)為患者原有癥狀治療后改善不明顯或者病情好轉(zhuǎn)后再次加重，或正常壓力性腦積水三聯(lián)征，即“智能障礙、步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁”，也可以出現(xiàn)水平眼震等錐體外系癥狀，如吮吸，強握等表現(xiàn)。因此，對于這種病人應多加關注，及時復查CT，及早發(fā)現(xiàn)腦積水。CT常表現(xiàn)為側(cè)腦室對稱性擴張和第三、四腦室擴張，伴有側(cè)腦室周圍低密度改變。對于慢性腦積水的治療上首先的為腦室一腹腔分流術。
在進行腦室一腹腔分流術過程中應該注意如下幾點：
?、俜至餍g時機的選擇，一般如病人沒有嚴重的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應該在出血或手術后兩周以上對病人行分流處理，這樣可以減少由于腦脊液中存在大量蛋白而引起的堵管;
?、诜至鞴艿倪x擇，一般采用中壓分流管，這樣可以減少過渡引流的發(fā)生;
③術中，術后對于感染的預防一定要加強，術中嚴格的無菌操作，術后使用有效抗生素預防感染發(fā)生，這關系到病人整個治療的成敗。本組28例在動脈瘤處理兩周后行了腦室一腹腔分流術，26例恢復較好，2例因反復出現(xiàn)腦室外引流管和腰池引流管堵管，反復操作，加之病人全身情況進行性下降，顱內(nèi)出現(xiàn)感染，最后強行作了腦室一腹腔分流術，又出現(xiàn)反復堵管，反復出現(xiàn)顱內(nèi)及腹腔感染，最后效果不理想。
綜上所述，對于動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水的處理上應針對不同時期，病情發(fā)展情況進行綜合分析，從而采取有效的措施，提高病人的治療效果。