胸主動(dòng)脈瘤是由什么原因引起的?

　　(一)發(fā)病原因

　　胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因

　　動(dòng)脈粥樣硬化，非特異性主動(dòng)脈退行性病變，其次為主動(dòng)脈中層囊性壞死，梅毒，感染，損傷及先天性發(fā)育不良等。

　　1.動(dòng)脈粥樣硬化

　　動(dòng)脈粥樣硬化和非特異性主動(dòng)脈退行性病變時(shí)導(dǎo)致胸主動(dòng)脈瘤形成的最常見(jiàn)原因，約占50%以上。

　　2.主動(dòng)脈中層囊性壞死

　　主動(dòng)脈中層囊性壞死性胸主動(dòng)脈瘤常合并Marfan綜合征，表現(xiàn)出明顯的遺傳特征。

　　3.創(chuàng)傷因素

　　多見(jiàn)于交通事故，在高速運(yùn)動(dòng)中突然減速，使主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層橫行撕裂，如升主動(dòng)脈破口很大或完全斷裂，病人很快大出血死亡，來(lái)不及搶救。

　　4.感染因素

　　感染性心內(nèi)膜炎的感染性栓子阻塞于主動(dòng)脈壁的營(yíng)養(yǎng)血管，主動(dòng)脈鄰近的感染灶，如膿腫，化膿性淋巴結(jié)炎及膿胸等直接蔓延，或外傷，手術(shù)引起敗血癥播散所致，近10年來(lái)，梅毒感染病人有增加趨勢(shì)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　胸主動(dòng)脈中層囊性變性是導(dǎo)致胸主動(dòng)脈瘤的最重要原因，可表現(xiàn)為主動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞壞死，彈性纖維變性和黏液樣物質(zhì)沉積，這種病理變化多發(fā)生在升主動(dòng)脈，少數(shù)可見(jiàn)于降主動(dòng)脈.可使主動(dòng)脈壁變薄，扭曲形成梭形動(dòng)脈瘤，若發(fā)生在主動(dòng)脈根部可引起主動(dòng)脈瓣反流，所有Marfan綜合征者，均可見(jiàn)主動(dòng)脈壁中囊性改變，也可見(jiàn)于其他遺傳性結(jié)締組織疾病，如Ehlers-Danlos綜合征等。

　　升主動(dòng)脈瘤很少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，但可伴有廣泛的粥樣硬化，尤其是腎動(dòng)脈，腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓部的動(dòng)脈瘤常累及到升主動(dòng)脈或降主動(dòng)脈，常是由于中層囊性變性，動(dòng)脈粥樣硬化，梅毒或其他感染所致，胸主動(dòng)脈瘤常合并有高血壓，后者可影響主動(dòng)脈壁的強(qiáng)度，加速動(dòng)脈瘤的膨脹，在胸部，局限性囊性動(dòng)脈瘤比環(huán)狀或彌漫性動(dòng)脈瘤更為常見(jiàn)。