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胸主動脈瘤的發(fā)病機(jī)制

  胸主動脈瘤患者一旦確診就要多加注意生活規(guī)律,任何一種不良的生活習(xí)慣都有可能導(dǎo)致胸主動脈瘤的產(chǎn)生,患者平時要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練,防止睡眠紊亂,每日睡眠不少于8小時,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定時定量,低鹽低脂,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,戒煙戒酒,胸主動脈瘤的常見病因有動脈粥樣硬化,動脈中層囊性變性、梅毒性、先天性、創(chuàng)傷性及感染性。其中以動動脈粥樣硬化是最常見的病因。

  主動脈發(fā)生動脈粥樣硬化后,中層彈性纖維斷裂,管壁薄弱,不能耐受主動脈內(nèi)血流壓力而發(fā)生局部膨大,形成主動脈瘤。由于動脈瘤承受的血流壓力較大,使動脈瘤逐漸擴(kuò)大,并可壓迫臨近器官,甚至侵蝕胸骨、肋骨或向體表膨出,成為搏動性腫塊。在膨大的瘤部,血流減慢,形成渦流,可產(chǎn)生附壁血栓?;颊呖梢騽用}瘤嚴(yán)重壓迫重要臟器或字形破裂而死亡,囊性的動脈瘤較梭形的更容易破裂。

  胸主動脈瘤不是真正的腫瘤,而是由于各種原因造成的主動脈一處或多處向外拔出,出現(xiàn)的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動脈瘤。胸主動脈瘤指的是發(fā)生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤。

  真性動脈瘤早期通常沒什么癥狀,當(dāng)瘤體長大后由于壓迫而形成的癥狀有:刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)音或吞咽困難等,晚期可出現(xiàn)咳血或大量嘔血,并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

  由于心功能不全而引起氣短、氣急;由于冠狀動脈供血不足可以引起心絞痛。當(dāng)胸主動脈夾層動脈瘤直徑大于6厘米時,極易發(fā)生瘤體破裂而死亡,其中夾層主動脈瘤的五年生存率僅為30%左右。

  約80%的胸主動脈瘤是繼發(fā)于高血壓病動脈粥樣硬化,14%是由于梅毒引起,其他的原因包括先天新因素、馬凡氏綜合癥及胸部頓挫傷。大多發(fā)生于60歲以后,男女之比為10:2。胸主動脈瘤的患病率占主動脈瘤的20.3%—37%。

  胸主動脈瘤可分為:1、升主動脈瘤,從主動脈根起,至無名動脈起始部止,可并發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全。2、主動脈弓動脈瘤,從無名動脈至左鎖骨下動脈。3、胸部降主動脈瘤,從左鎖骨下動脈起至膈肌一段主動脈。4、胸部降主動脈下端,從胸部降主動脈下端至腹主動脈上端。其好發(fā)部位依次為:降主動脈、升主動脈、主動脈弓及胸腹主動脈。

  溫馨提示:對胸主動脈瘤患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助其正確對待疾病,認(rèn)識自我能力,克服依賴他人的心理障礙。

  【參考文獻(xiàn):《主動脈外科學(xué)》《中老年醫(yī)療保健10000個為什么》】

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