尿毒癥的腎臟移植手術最大的問題就是會發(fā)生術后的感染,這對患者的生命安全造成了影響,所以應該對腎臟移植的術后感染進行有效的預防措施,對于患者及家屬來說應該充分了解,會導致感染出現(xiàn)的原因都有哪些,下面就來介紹一下這個問題。
由于腎移植手術的特殊性,手術前患者都處于終末期慢性腎功能衰竭,絕大多數(shù)患者依賴透析。接受移植時,往往終末期慢性腎功能衰竭相關遠期并發(fā)癥,全身狀況較差;手術后又都要長期服用各種免疫抑制劑,術后感染的誘因也比普通外科手術多,因而后果也更嚴重。
買內衣抑制劑可增加病毒感染的風險,包括巨細胞病毒(CMV)、肝炎病毒、EB病毒(EBV),它們通過級聯(lián)反應,增加炎性介質和細胞因子的表達,增加機體對機會性感染的易感性。另外,CMV和肝炎病毒也有免疫調節(jié)作用,與移植物排斥反應、移植物血管閉塞性病變以及移植后淋巴細胞增生性疾病有關。
引起腎移植受著感染的風險因素,分為抑制前、移植手術期間和移植后3方面。抑制前的風險因素很多,包括貧血、低蛋白血癥、凝血功能障礙、術前存在潛在性感染或者曾使用不恰當?shù)目垢腥局委?、由于自身原發(fā)病長期使用免疫抑制劑、術前采取的各種有創(chuàng)性診治措施(如各種導管、穿刺管的留置、血液透析和腹膜透析)等因素,都是腎移植術前感染風險增加的原因。
手術期間的風險因素包括手術時間延長、術后發(fā)生出血、切口積血、積液、尿漏、尿路梗阻等并發(fā)癥或需再次手術者。術后各種留置導管時間(如導尿管、切口引流等)的延長,也會增加感染的風險。手術后風險因素主要包括因各種原因(如急性排斥反應、移植腎功能延遲恢復等)免疫抑制劑用量增加以及術后各種抗生素的廣泛應用等,這些因素使得各種病毒及機會性感染的風險大大增加。此外,腎移植患者居住的環(huán)境和職業(yè),也會對感染發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。
通過上面的介紹,相信大家對于如何能夠更好的預防腎臟移植后的感染這個問題有了答案,如果能夠對腎臟移植的術后感染進行有效的預防,那么對于患者來說,會減輕很多問題的發(fā)生。