膜增生性腎小球腎炎(MPGN)診斷的主要依據(jù)是病理檢查結(jié)果，電鏡和免疫熒光檢查可以區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型，持續(xù)性的低補(bǔ)體血癥，持續(xù)無選擇性的蛋白尿(或腎病綜合征)伴有嚴(yán)重的多樣畸形的紅細(xì)胞尿，與腎功能下降不成比例的貧血，常提示該病發(fā)生，C3腎炎因子和血補(bǔ)體C3同時(shí)降低常提示病情活動(dòng)，低C3血癥還見于其他繼發(fā)性腎小球病，如活動(dòng)性肝病，白血病，轉(zhuǎn)移性腫瘤，和免疫球蛋白血癥，因其有原發(fā)病的特征不難鑒別。

　　常見需要與膜增生性腎小球腎炎鑒別的疾病有：

　　1.糖尿病腎病

　　MPGN的結(jié)節(jié)狀損害出現(xiàn)在大多數(shù)腎小球中，而糖尿病腎病發(fā)生結(jié)節(jié)狀損害的小球相對(duì)較少，另外從免疫病理學(xué)上可以進(jìn)行鑒別。

　　2.淀粉樣變腎病

　　HE，剛果紅染色及電鏡下完全可以鑒別。

　　3.輕鏈腎炎

　　光鏡下與MPGN難以鑒別，免疫病理學(xué)可以明確區(qū)分。

　　4.狼瘡性腎炎

　　慢性低補(bǔ)體血癥應(yīng)與狼瘡性腎炎進(jìn)行鑒別，狼瘡性腎炎可以出現(xiàn)多種類型的病理學(xué)改變，如可出現(xiàn)類似于Ⅰ，Ⅲ型MPGN樣的改變，但狼瘡性腎炎在腎小球內(nèi)可有IgG，IgM，IgA，C3，C4，C1q的沉積，即“滿堂亮”表現(xiàn)，而MPGN同時(shí)出現(xiàn)多種免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積的情形罕見。

　　5.過敏性紫癜腎炎

　　可出現(xiàn)類似于MPGN樣的病理變化，鑒別的要點(diǎn)為紫癜性腎炎腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管襻上有大量的IgA沉積，還可表現(xiàn)出皮膚紫癜，關(guān)節(jié)痛和腹痛等。

　　6.感染后腎炎

　　感染后腎炎與MPGN的Ⅰ型有時(shí)難以鑒別，但一般感染后腎炎的病程比較短，偶爾感染后腎炎也可發(fā)展為MPGN。

　　診斷MPGN需要排除所有繼發(fā)性因素，如乙型肝炎或丙型肝炎，艾滋病，其他感染或結(jié)締組織病，MPGN的診斷主要通過組織病理學(xué)的檢查，隨著丙型肝炎相關(guān)性MPGN，HIV相關(guān)MPGNC的日趨流行，對(duì)表面上看似原發(fā)性MPGN的患者必須做相應(yīng)的血清學(xué)檢查。

　　溫馨提示：膜增生性腎小球腎炎應(yīng)與其他的繼發(fā)性系膜毛細(xì)血管性腎炎相鑒別，如乙肝相關(guān)性腎炎，根據(jù)病毒血清學(xué)及腎臟組織乙肝病毒抗原標(biāo)志物可以鑒別，冷球蛋白血癥臨床與病理均與該病相似，但很少見，并且前者有相應(yīng)的全身表現(xiàn)，病理有腎臟小血管炎和透明血栓形成提示為繼發(fā)性的病變。