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治療腦出血的應(yīng)對(duì)措施

  腦出血的危害可以說(shuō)是致命的,因此對(duì)于腦出血患者,不但要保證盡早進(jìn)行治療,在日常護(hù)理方面也不可有一絲松懈,避免留有嚴(yán)重的后遺癥,阻礙治療的正常進(jìn)程。下面,求醫(yī)小編就具體為患者朋友總結(jié)了腦出血的治療。

  高血壓性腦出血的微創(chuàng)傷治療

  高血壓腦出血手術(shù)方式很多,我們均采用局麻小切口微創(chuàng)傷直視下血腫部分清除術(shù)加血腫腔自然引流術(shù),破入腦室另附側(cè)腦室外引流術(shù),其特點(diǎn)是直視下部分血腫清除(1/2~2/3),創(chuàng)傷小、危險(xiǎn)性小,腦組織反應(yīng)輕,術(shù)后恢復(fù)快;優(yōu)點(diǎn)是既清除血腫,降低顱內(nèi)壓,又避免完全清除血腫,引起再出血;破入腦室者,側(cè)腦室引流不但可以預(yù)防或減輕梗阻性腦積水的發(fā)生和血性腦脊液刺激引起的腦血管痙攣,而且可尿激酶灌注腦室加快血腫溶解,促進(jìn)吸收。如果血性腦脊液能順利引出,愈后較好,反之則差;病情分級(jí)愈重,死亡率愈高,丘腦出血破入腦室及瞳孔散大者,愈后差。

  高血壓性腦出血血腫常在發(fā)病后20~30 min形成,且自行停止,基本病理是血腫急性擠壓及血液成份對(duì)其周圍腦組織的損害,使周圍腦組織壞死,血管周圍性出血,海綿樣變性及組織水腫。故手術(shù)時(shí)機(jī)各學(xué)者觀點(diǎn)不一,臨床觀察認(rèn)為手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)病情、血腫量大小、出血部位、全身狀況等多因素:(1)血腫量>50 ml,中線移位> 1 cm,尤其重型高血壓腦出血出現(xiàn)腦干損害者,應(yīng)急診手術(shù)。(2)血腫量不足50 ml,中線移位,昏迷程度進(jìn)行性加重者,應(yīng)急診手術(shù)。(3)血腫量<50 ml,尤其是丘腦出血,不昏迷或意識(shí)無(wú)明顯改變者,可待病情穩(wěn)定后手術(shù)。

  高壓氧治療腦出血的效果?

  原則上腦出血患者無(wú)活動(dòng)性出血后生命體征平穩(wěn),臨床上復(fù)查頭顱CT證實(shí)無(wú)新鮮出血就可以高壓氧治療,但如果病人有高熱、抽搐、躁動(dòng)不能配合吸氧治療及血壓過(guò)高不能急于進(jìn)艙治療,如有高壓氧治療禁忌癥的患者不能進(jìn)行高壓氧治療。

  1、高壓氧可以減輕腦出血引起的腦水腫,而達(dá)到降低顱壓的作用。

  2、高壓氧有神經(jīng)修復(fù)作用,可以使受損神經(jīng)修復(fù)和再生。

  3、高壓氧能促進(jìn)血管的新生,有利于腦血管新的側(cè)枝循環(huán)的建立。

  4、高壓氧明顯增加血氧含量、血氧分壓,增加腦組織毛細(xì)血管彌散距離,而達(dá)到糾正腦組織缺氧狀態(tài),使因缺氧而受損的腦組織得到修復(fù)。

  5、高壓氧有清除氧自由基的作用,而減輕腦出血后缺氧引起的氧自由基對(duì)腦組織的損傷。

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