腦血管疾病(cerebrovascular diseases)，腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦部疾病的總稱。臨床以急性腦血管疾病多見。其病理變化為腦血管突然破裂或突然閉塞，從而造成該血管支配區(qū)域腦組織的功能障礙。其治療方法如下：

　　一、腦血栓：

　　1.一般處理：

　　①臥床及鎮(zhèn)靜處理。②保持呼吸道通暢和心臟功能。③注意營養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡。④加強護理防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等并發(fā)證的發(fā)生。

　　2.脫水降顱壓：

　　是治療腦栓塞的主要措施之一，目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。常用的是高滲脫水劑、利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素。

　　3.血管擴張藥：

　　若有意識障礙、顱內(nèi)壓增高或腦脊液有紅細胞，禁忌應(yīng)用血管擴張藥;病程已超過24小時或心功能不全者，也不宜使用。常用的有罌粟堿、煙酸、碳酸氫鈉或山莨菪堿(654-2)靜滴，二氧化碳氣體間斷吸入和口服桂利嗪(腦益嗪)、雙氫麥角堿(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促進側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的局部血容量。

　　4.抗血小板聚集劑：

　　阻止血小板的聚集，有助于預防心內(nèi)新血栓的形成，防止血管內(nèi)血栓繼續(xù)增殖擴展，故在腦栓塞發(fā)病后就必須重視使用抗血小板聚集劑。通?？蛇x用阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。

　　5.抗凝及溶栓治療：

　　應(yīng)用抗凝及溶栓療法，比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)證更嚴格，考慮溶栓劑易發(fā)生出血的并發(fā)證，應(yīng)特別慎用。由于臨床上心源性腦栓塞最多見，為預防心內(nèi)形成新血栓以杜絕栓子的來源，同時防止腦血管內(nèi)的栓子或母血栓繼續(xù)增大，以避免腦梗死范圍擴大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等，禁忌應(yīng)用。通常在嚴格觀察出、凝血時間，凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣(低分子肝素)治療，也可選用新雙豆素，劑量應(yīng)隨時調(diào)整。

　　二、腦出血：

　　治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發(fā)。

　　三、腦動脈硬化 ：

　　一般治療：應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律、避免情緒激動和進行適度的體育鍛煉。對出現(xiàn)癡呆、精神障礙和行動不便的病人要加強生活護理。

　　四、短暫性腦缺血發(fā)作：

　　1.積極治療危險因素：如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。

2.抗血小板聚集：可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。

3.改善腦微循環(huán)：如尼莫地平、桂利嗪(腦益嗪)等。

　　五、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血：

　　1.絕對臥床休息至少4-6周,避免激動、過分用力咳嗽和排便,防止再出血。

　　2.服用鎮(zhèn)靜止疼劑(安定5mg 3次/d、顱痛定60mg 3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低顱內(nèi)壓。

　　3.大劑量止血劑6-氨基已酸8-12g,1次/d,連用7-10天后漸減量,療程3周(腎功能損害者慎用)。