肥厚型心肌病的癥狀

　　1、勞力性呼吸困難

　　約80%的病人于勞累后出現(xiàn)呼吸急促，這與左室順應(yīng)性差，充盈受阻，舒張末期壓力升高及肺淤血有關(guān)。

　　2、心前區(qū)悶痛

　　約2/3病人出現(xiàn)非典型的心絞痛，常因勞累誘發(fā)，持續(xù)時間長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠狀動脈血供相對不足，故有心肌缺血表現(xiàn)。

　　3、頻發(fā)一過性暈厥

　　1/3病人發(fā)生于突然站立和運(yùn)動后暈厥，片刻后可自行緩解，此癥狀可以是病人惟一的主訴。

　　發(fā)生暈厥的原因認(rèn)為

　?、儆捎谧笫翼槕?yīng)性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，導(dǎo)致體循環(huán)、腦動脈供血不足所致;

　?、隗w力活動或情緒激動，交感神經(jīng)興奮性增高，使肥厚的心肌收縮力增加，致使左室順應(yīng)性進(jìn)一步降低，舒張期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更減少，故病人常感心悸、乏力。

　　4、乏力、頭暈與昏厥

　　多在活動時發(fā)生，是由于心率加快，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短，使原已舒張期充盈欠佳的左心室舒張期進(jìn)一步縮短，加重充盈不足，心排血量減低?；顒踊蚯榫w激動時由于交感神經(jīng)作用使肥厚的心肌收縮加強(qiáng)，加重流出道梗阻，心排血量驟減而引起癥狀

　　5、心悸

　　由于心功能減退或心律失常所致。

　　6、猝死

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為有下列情況為猝死高危者

　?、侔l(fā)生過心臟驟停的幸存者，且有室顫證據(jù)。

　?、诎l(fā)生過持續(xù)性心動過速的病人。

　?、塾锈兰易迨贰?/p>

　?、苡懈呶Ｐ缘幕蛲蛔?如Arg403Cln突變)。

　?、萦啄臧l(fā)病者。

　　⑥心肌肥厚顯著者。

　　⑦運(yùn)動引起的低血壓。

　　6、心力衰竭

　　在病情晚期，可出現(xiàn)左、右心力衰竭的癥狀，如氣喘、心慌、不能平臥、肝臟增大、下肢水腫等等。由于心肌順應(yīng)性減低，心室舒張末期壓顯著增高，繼而心房壓升高，且常合并心房顫動。晚期患者心肌纖維化廣泛，心室收縮功能也減弱，易發(fā)生心力衰竭與猝死。