今年剛上小學(xué)一年級的樂樂上周感冒了,媽媽看他不是太嚴(yán)重就自己在家給他熬了些“感冒茶”喝。幾天后,樂樂打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀沒有了,但媽媽卻發(fā)現(xiàn)他好像很疲憊,早上不愿意起床上學(xué),在家里休息也是整天無精打采的。
這兩天,樂樂總是指著胸口向媽媽嚷嚷說:“這里痛……”媽媽嚇了一跳,連忙帶樂樂到醫(yī)院看病。兒科醫(yī)生了解了樂樂的情況后,讓他進(jìn)行了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查,最后確診為心肌炎。
樂樂的媽媽很疑惑:“孩子明明就是感冒了,怎么幾天不到就折騰出心肌炎了呢?而且這個(gè)心肌炎也似乎沒什么癥狀,如果不是樂樂說‘胸口痛’,我們可能還不知道呢!”
原因:心肌炎的“元兇”是病毒
對于樂樂媽媽的疑問,廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任崔其亮教授解釋說,在小兒中,心肌炎以病毒性心肌炎發(fā)病率較高,其危害性也較大,引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒,最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒,其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒,如腺病毒和??刹《荆材芤鸩《拘孕募⊙?。
病毒可以通過兩種方式對心臟產(chǎn)生損害:一種是病毒進(jìn)入機(jī)體后,隨血流到達(dá)心臟,直接進(jìn)入心肌細(xì)胞,對細(xì)胞形成破壞;另一種是病毒進(jìn)入機(jī)體后,誘使機(jī)體自身產(chǎn)生一些傷害心肌細(xì)胞的物質(zhì),使心肌細(xì)胞受到損傷。
像樂樂的情況,很可能就是感染病毒后,雖然只是表現(xiàn)出感冒癥狀,但實(shí)際上這時(shí)病毒已經(jīng)悄悄潛入樂樂的血液里,一步步向樂樂的心肌進(jìn)逼。
特點(diǎn):起病前常有感冒腹瀉癥狀
崔其亮說,心肌炎分三種類型:一般型、暴發(fā)型、隱匿型。
一般型: 起病前1~2周常有呼吸道或腸道感染史,如感冒、腹瀉等,然后出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀,去醫(yī)院檢查可能會發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,心音低鈍或心律不齊等體征。崔教授說,樂樂便是屬于這種類型。
暴發(fā)型: 起病常常沒有任何先兆癥狀和體征,來勢兇猛,臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng),醫(yī)學(xué)上稱為“阿斯綜合征”,這是由于病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟向外泵血減少,腦缺血缺氧而引起的抽風(fēng)。暴發(fā)型還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭、血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等。
隱匿型: 起病時(shí)沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史,常在勞累后出現(xiàn)身體不適,去醫(yī)院檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退。