疝的診斷并不十分困難，但誤診誤治也非罕見(jiàn)。部分病例疝發(fā)生部位隱蔽或早期疝塊隱匿，局部無(wú)腫塊，使診斷困難。正是由于腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)與機(jī)械性腸梗阻一致，術(shù)前確診困難。而膈疝，特別是先天性膈疝，癥狀酷似上消化道疾病，也容易誤診。
疝的診斷方法主要依據(jù)詳盡病史，發(fā)病全過(guò)程、治療史、治療結(jié)果及相關(guān)病史，如腹部手術(shù)史、外傷史、結(jié)核病病史及其密切接觸史等。仔細(xì)進(jìn)行局部和全身的體格檢查，注意腫塊的位置、大小、形狀、質(zhì)地、張力、壓痛、紅腫、波動(dòng)及腸鳴音和氣過(guò)水聲。全身體檢時(shí)重點(diǎn)在腹部，注意有無(wú)腸梗阻體征，疑有膈疝時(shí)，應(yīng)特別注意呼吸、循環(huán)系統(tǒng)體征。
如果在檢查時(shí)出現(xiàn)以下情況可能提示腹內(nèi)疝疝內(nèi)容物已發(fā)生絞窄、壞死：
?、俑雇磩×仪页食掷m(xù)性;
?、趪I吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;
?、鄄粚?duì)稱腹脹，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失;
④腹腔穿刺或灌洗為血性積液;
?、輝線檢查見(jiàn)孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;
?、摅w溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。
綜上所述是關(guān)于疝氣的診斷依據(jù)說(shuō)明，要注意在診斷中出現(xiàn)的癥狀，以免耽誤治療。