腹股溝直疝臨床表現(xiàn)主要為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊。位于恥骨結(jié)節(jié)外上方呈半球形，多無疼痛及其它不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。腫塊不進(jìn)入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時(shí)指尖有膨脹性沖擊感。專家提示：一旦發(fā)現(xiàn)患者由此癥狀應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷。

　　一、檢查項(xiàng)目

　　腹股溝疝的診斷和鑒別診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和體格檢查，在某些特殊情況才進(jìn)行影像學(xué)檢查。

　　1、消化道造影或鋇灌腸檢查

　　可發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)腸襻影，特別是滑疝。

　　2、靜脈腎盂造影和膀胱造影

　　觀察疝是否累及泌尿生殖系統(tǒng)，如滑疝和膀胱的關(guān)系。

　　3、疝造影術(shù)

　　1967年Ducharme將造影劑注入腹腔，觀察腹膜有無突出存在，又稱為腹膜造影術(shù)，有助于發(fā)現(xiàn)某些腹股溝區(qū)微小和初發(fā)的疝或某些罕見疝，如會(huì)陰疝，閉孔疝等，尤其是疑有腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)，可采取該方法加以證實(shí)。

　　4、CT

　　可觀察疝的部位，形態(tài)，疝囊大小以及內(nèi)容物，當(dāng)膀胱充以造影劑時(shí)，可觀察滑動(dòng)性疝是否累及膀胱。

　　5、超聲檢查

　　該方法對(duì)疝的診斷比較理想，可發(fā)現(xiàn)微小疝，特別是肥胖病人，能夠清楚顯示腹股溝疝的形態(tài)，周圍毗鄰關(guān)系，疝囊和疝內(nèi)容物大小等，尤其是病人取某些體位或做深呼吸時(shí)可動(dòng)態(tài)觀察，能夠和腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞘膜積液，脂肪瘤，血腫等鑒別。

　　6、腹腔鏡

　　近年來腹腔鏡既可用于腹股溝疝的診斷，也可用于治療，效果滿意。

　　二、診斷依據(jù)

　　1、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)的可復(fù)性半球形腫塊。

　　2、腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。

　　3、術(shù)中證實(shí)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

　　三、鑒別診斷

　　1、半月線疝

　　位置較低的半月線疝，容易和腹股溝直疝相混淆，鑒別的要點(diǎn)是腹股溝直疝經(jīng)直疝三角突出，其位置相對(duì)半月線疝較低，而半月線疝通過腹橫筋膜弓突出。

　　2、膀胱上外疝

　　下腹部腹直肌外緣出現(xiàn)一半球狀包塊，站立時(shí)出現(xiàn)，臥位消失，常伴有不同程度疼痛，但極少發(fā)生嵌頓，本病表現(xiàn)與腹股溝直疝酷似，部分病人甚至同時(shí)合并有腹股溝直疝，應(yīng)注意與之鑒別。

　　3、腹股溝斜疝

　　直疝與斜疝的鑒別。