狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)

　　1、病史及癥狀

　　多見于中，青年女性，輕者為無癥狀蛋白尿(〈2.5g/d)或血尿，無水腫，高血壓;多數(shù)病例可有蛋白尿，紅白細(xì)胞尿，管型尿或呈腎病綜合征表現(xiàn)，伴有浮腫，高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見;少數(shù)病例起病急劇，腎功能迅速惡化，多數(shù)腎受累發(fā)生于發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，皮疹等腎外表現(xiàn)之后，重型病例病變常迅速累及漿膜，心，肺，肝，造血器官和其它臟器組織，并伴相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，約1/4的病人以腎臟損害為首發(fā)表現(xiàn)，對于生育年齡婦女有腎臟疾病時應(yīng)常規(guī)檢查與本病有關(guān)的免疫血清學(xué)指標(biāo)，本病診斷大多參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、體檢發(fā)現(xiàn)

　　急性期發(fā)熱較常見;多數(shù)病人有貧血貌;面部蝶形紅斑為特征性改變，可伴有關(guān)節(jié)紅腫，脫發(fā)，皮疹，心臟雜音或心包積液，肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大及不同程度浮腫或胸腹水等。

　　狼瘡性腎炎的并發(fā)癥

　　1、過敏

　　本病易發(fā)生藥物過敏，且表現(xiàn)較重，一旦過敏則不容易逆轉(zhuǎn)或病情惡化，有時疾病處于相對穩(wěn)定期，接受致敏的藥物即可引起病情急性發(fā)作如持續(xù)性高熱等，容易引起過敏的藥物常見者有：青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類、雌激素、普魯卡因胺、苯妥英鈉等，故狼瘡病人禁用以上藥物。

　　部分病例對一些食品容易發(fā)生過敏，對病情的危害性與上述藥物基本相似。特別是對動物性肉食容易發(fā)生過敏。如狗肉、馬肉、羊肉等，故應(yīng)告誡患者謹(jǐn)慎食用，以免惡化病情。

　　2、感染

　　是常見的并發(fā)癥，也是最常見的死因及病情惡化的主要因素。易感染的原因與長期接受免疫抑制劑、尿毒癥及疾病本身免疫功能低下有關(guān)。肺炎、腎盂腎炎及敗血癥是最常見的并發(fā)癥。致病菌可為金黃色葡萄球菌、奴卡菌、大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核菌、隱球菌及病毒等。