腎錯構(gòu)瘤標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)名稱叫做腎血管平滑肌脂肪瘤，顧名思義，其主要成分是血管、平滑肌及脂肪。錯構(gòu)瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟，還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。過去認(rèn)為腎錯構(gòu)瘤是很少見的一種疾病，近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對健康體檢的重視，其檢出率逐漸升高。腎錯構(gòu)瘤依據(jù)癥狀和體征，結(jié)合影像學(xué)檢查可明確診斷。

　　一、腎錯構(gòu)瘤檢查方法

　　1、實驗室檢查

　　尿液檢查可有潛血。雙腎錯構(gòu)瘤可有高血壓、腎功能不全表現(xiàn)，實驗室檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的異常。

　　2、影像學(xué)檢查

　　(1)B超頗具特征，腫瘤內(nèi)的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的密集高回聲區(qū)，肌肉及出血部分顯示低回聲區(qū)。

　　(2)X線腹部平片見腎輪廓不清，腰大肌影消失，腎區(qū)有鈣化。尿路造影可見腫塊壓迫腎盂、腎盞，使之變形、拉長、縮短等，但無侵襲現(xiàn)象。

　　(3)CT是診斷腎錯構(gòu)瘤的主要方法。呈密度不均的腫塊，含脂肪量較多，CT值為-40～-90Hu。

　　(4)MRI近年來MRI檢查也在腎錯構(gòu)瘤的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。

　　二、腎錯構(gòu)瘤鑒別診斷

　　1、腎細(xì)胞癌

　　也表現(xiàn)為腰痛，腰腹部腫塊及血尿，但無痛性間隙性肉眼血尿更明顯，發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊往往較晚，因腫瘤破裂出血所致休克和急腹癥者甚為少見，超聲檢查往往呈低回聲或不均勻回聲，腎動脈造影實質(zhì)期可見腎影增大及造影劑聚集，IVU示腎盂腎盞多有破壞表現(xiàn)，CT可見腎內(nèi)密度不均，邊緣不規(guī)則，與周圍正常組織分界不清的實質(zhì)性腫塊，腫塊的CT值略低于正常腎實質(zhì)，增強(qiáng)掃描示腫塊的CT值高于正常腎實質(zhì)。

　　2、腎母細(xì)胞瘤

　　其主要臨床表現(xiàn)也為進(jìn)行性增大的腹部腫塊，但多發(fā)生于兒童，病情進(jìn)展迅速且伴惡病質(zhì)表現(xiàn)，超聲檢查呈細(xì)小散在的低回聲光點，IVU示腎盂腎盞有明顯破壞或缺失。

　　3、多囊腎

　　腰痛和腰腹部腫塊與本病相似，但其病程進(jìn)展緩慢，血尿，高血壓及腎功能損害均較明顯，IVU示雙腎影增大，邊緣不規(guī)則，腎盞伸長，變形，超聲檢查腎實質(zhì)內(nèi)多發(fā)的圓形無回聲暗區(qū)，CT檢查示雙腎增大，腎實質(zhì)內(nèi)可見多數(shù)邊緣光滑，大小不等的囊性腫塊。

　　4、腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器破裂

　　表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛，反跳痛及腹肌緊張，因嚴(yán)重出血而導(dǎo)致休克，易與腎錯構(gòu)瘤自發(fā)破裂出血相混淆，但出血前已有原發(fā)臟器病變，如肝癌等，外傷或劇烈活動常為破裂出血的誘因，無血尿表現(xiàn)，IVU示腎盂腎盞形態(tài)正常，超聲檢查腎臟為正常聲像。

　　溫馨提示：腎血管平滑肌脂肪瘤是由無正常彈力組織的血管、平滑肌和成熟脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，小者常無癥狀，大者易出血、壞死和囊變，尤以脂肪成分少者極易誤診為腎癌。定期健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，急性腹痛伴有腹內(nèi)包塊或內(nèi)出血癥狀的女性，應(yīng)想到本病的可能性。