產(chǎn)后哺乳的女性如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛，并可捫及痛性腫塊，伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn)，不難作出診斷。乳房內(nèi)積乳膿腫可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊，但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛，也無發(fā)熱等全身表現(xiàn)，可資鑒別。乳房皮膚丹毒比較少見，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實質(zhì)內(nèi)仍松軟，無炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。B超檢查對乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價值，且具有定位作用。有波動的炎性腫塊，用針刺獲得膿性液體，即可明確診斷。

　　急性乳腺炎漿細胞性乳腺炎發(fā)病多見于哺乳期多見于非哺乳期病程短，預后良好長，且頑固局部癥狀好發(fā)于乳房的下部象限，或深部，有紅腫熱痛或化膿。由于急性乳腺炎與炎性乳癌的癥狀有相似之處，容易混淆。

　　炎性乳癌好發(fā)于乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物，部分可形成瘺管，創(chuàng)口反復發(fā)作全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱，渾身乏力，大便干燥急性期可有發(fā)熱，但不如急性乳腺炎那樣高，慢性期一般無全身癥狀實驗室檢查外周血白細胞計數(shù)顯著升高，特別是中性粒細胞數(shù)顯著升高溢液涂片或腫塊針吸細胞學檢查可見大量的漿細胞及中性白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等炎性乳癌又稱彌漫性乳癌，是一種比較少見的乳腺癌。其主要臨床特征為乳房紅腫、疼痛亦很明顯，但一般局部沒有腫塊可捫及。腫瘤發(fā)展迅速，常累及整個乳房。由于其惡性程度高，病理切片見癌細胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內(nèi)充滿大量癌細胞。炎性乳癌亦好發(fā)于妊娠或哺乳期女性，患者常于1～3年內(nèi)死亡。

　　急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷：

　?、偌毙匀橄傺缀脱仔匀榘┚梢姷饺榉坎康募t腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但急性乳腺炎時皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅;而炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時皮膚呈一般的凹陷性水腫;而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。

　　②急性乳腺炎和炎性乳癌均可見到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好;而炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。

　　③從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng);而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。

　　④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預后好;而炎性乳癌則病情兇險，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側(cè)乳房，抗炎治療無效，預后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發(fā)展其不同點就愈來愈明顯了。初期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛的患者應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以免延誤病情。

　　溫馨提示：急性乳腺炎的預后良好，了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷，可以避免不必要的心理負擔，同時也能避免因治療的不及時而耽誤了炎性乳癌的病情。