妊娠合并腎病綜合征的檢查化驗

　　1.生化測定

　　膽固醇及血脂水平增高;白蛋白水平降低，白、球蛋白比例倒置;血尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。

　　2.尿檢查

　　24h尿蛋白定量>3g/d，高者可達5g/d或以上，合并其他腎臟疾病時，尿中出現(xiàn)紅、白細胞和(或)細胞與顆粒管型。

　　3孕婦腹部檢查及彩照

　　檢查發(fā)現(xiàn)胎兒均少于孕周。

　　4.其他相關疾病的實驗室所見

　　血糖水平增高、梅毒血清反應陽性、自身抗體或抗核抗體陽性等。

　　妊娠合并腎病綜合征的鑒別診斷

　　1.狼瘡性腎炎

　　好發(fā)于中、青年女性，呈現(xiàn)多系統(tǒng)損害，血清補體C3持續(xù)降低，循環(huán)免疫復合物陽性，出現(xiàn)多種自身抗體。腎臟病變部分呈腎病綜合征表現(xiàn)。多系統(tǒng)損害，尤其是血清學、免疫學檢查，有助于鑒別診斷。

　　2.過敏性紫癜性腎炎

　　好發(fā)于少年兒童，有典型的皮疹，可伴發(fā)關節(jié)疼痛、腹痛及黑便，皮疹出現(xiàn)1～4周以后出現(xiàn)腎損害，部分出現(xiàn)腎病綜合征。但是典型的皮膚紫癜及束臀試驗陽性有助于鑒別診斷。

　　3.骨髓瘤腎病

　　好發(fā)于中、老年，男多于女。可出現(xiàn)骨痛，扁骨X線檢查出現(xiàn)穿髓樣空洞，血清中單株球蛋白增高，血漿蛋白電泳出現(xiàn)M帶，尿凝溶蛋白陽性。本病累及腎臟時呈腎病綜合征表現(xiàn)。確診需要骨髓穿刺，可見大量骨髓瘤細胞。

　　4.腎淀粉樣變性

　　好發(fā)于中、老年，淀粉樣變性分為原發(fā)性及繼發(fā)性。前者病因不清，主要侵犯心、腎、消化道、皮膚及神經，后者常繼發(fā)于慢性化膿性感染及惡性腫瘤。腎臟改變主要表現(xiàn)為體積增大，常出現(xiàn)腎病綜合征。確診需要組織活檢病理檢查，剛果紅染色陽性為本病的特征性改變。

　　5.糖尿病腎病

　　好發(fā)于中、老年，患糖尿病數(shù)年后出現(xiàn)尿液改變，尿中出現(xiàn)蛋白，逐漸出現(xiàn)腎病綜合征改變。原發(fā)病病史對鑒別診斷有意義。