尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎癥，它可以累及腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，但在小兒常常不易確定部位，故統(tǒng)稱為尿路感染。本病發(fā)病率占泌尿系疾病的第3位，嬰幼兒發(fā)病率較高，女孩發(fā)病多于男孩，男女之比為l：4。小兒尿路感染一般預后較好，但若不及時治療，反復感染可導致瘢痕形成，甚至發(fā)展成慢性腎功能衰竭，影響健康甚至危及生命，加之小兒尿路癥狀不典型，容易漏診，故須高度重視。

　　本病屬中醫(yī)“淋證范疇”，急性期多屬“熱淋”，慢性期多屬“勞淋”。

　　辨證論治

　　1、膀胱濕熱證

　　證候：小便短數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹脹滿，或有腰痛，常伴有發(fā)熱，惡寒，苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。

　　治法：清熱利濕，利水通淋。

　　方藥：八正散。主要藥物：瞿麥、篇蓄、滑石、車前子、梔子、木通、大黃、甘草、燈心草。

　　尿血明顯者加側柏葉、白茅根涼血止血;大便秘結、腹脹者，可重用大黃，并加枳實以通腑泄熱;尿中有砂石者加海金砂、石韋、金錢草以消熱利濕，通淋排石;陰傷口渴者去大黃，加生地、知母養(yǎng)陰清熱。

　　2、肝膽濕熱證

　　證候：寒熱往來，胸脅苦滿，口苦納呆，煩躁不安，可有嘔惡，食欲缺乏，腰酸脅痛，小腹脹滿，小便頻急，短赤澀痛，苔薄黃或黃膩，舌質紅，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝利膽通淋。

　　方藥：龍膽瀉肝湯。主要藥物：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。

　　兼有發(fā)熱者加大青葉、蒲黃、生石膏、金銀花以清熱解毒瀉火;嘔吐者加黃連、竹茹清熱降逆止嘔;胸悶脅脹者加青皮、烏藥、川楝子以疏肝行氣。

　　3、脾腎氣虛證

　　證候：病程較長，反復發(fā)作，小便淋瀝不盡，或尿頻而清，夜尿多，神疲乏力，納呆，便溏，腹脹，腰酸困，舌質淡，苔薄白，脈沉細弱。

　　治法：健脾補腎。

　　方藥:四君子湯合濟生腎氣丸。主要藥物：黨參、白術、茯苓、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、車前子。

　　若小便澀痛者去桂枝、附子，加黃柏、土茯苓清熱解毒除濕;腹脹者加陳皮、烏藥散寒行氣。

　　4、肝腎陰虛證

　　證候：病情遷延不愈，尿頻，尿有余瀝，小便黃赤，頭昏耳鳴，潮熱盜汗，咽干唇燥，腰酸乏力，舌質紅，少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：知柏地黃丸。主要藥物：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

　　若濕熱留連未清，小便澀痛者加蒲公英、車前草、石韋清熱利濕通淋;腰酸痛者加川斷、金毛狗脊、桑寄生補益肝腎;伴低熱盜汗者加鱉甲、銀柴胡、白薇退虛熱。