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          小兒腎功能不全的治療方法

          一、一般治療:在慢性腎功能不全的代償期,應(yīng)積極治療原發(fā)病,防止發(fā)展為尿毒癥。在氮質(zhì)血癥期除應(yīng)治療發(fā)病外,要減輕工作,避免受涼、受濕和過勞,防止感冒,不使用損害腎臟藥物。已出現(xiàn)尿毒癥狀者,應(yīng)休息和治療。

          二、飲食療法:對氮質(zhì)血癥和尿毒癥患者應(yīng)給予低蛋白飲食,且以含有人體必需氨基酸多的動物蛋白為主,成人每日蛋白攝入量為30g左右。食物要易消化和有充足的維生素。尿量少、有水腫者,應(yīng)限制鈉的攝入。

          三、去除誘發(fā)因素:各種感染是常見的誘發(fā)因素,由急性吐瀉、發(fā)熱、電解質(zhì)平衡失調(diào)和使用了腎毒性藥物引起者亦不少見。此外還有外傷、手術(shù)等。

          四、糾正代謝性酸中毒:輕度代謝性酸中毒者,可通過糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)得到改善,亦可加用碳酸氫鈉,每日4~8g,分2~4次口服。

          五、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào):1、脫水和低鈉血癥:尿毒癥患者容易發(fā)生脫水和低鈉血癥,一旦發(fā)生,應(yīng)及時補充。2、低鉀癥和高鉀血癥:前者應(yīng)口服氯化鉀或枸櫞酸鉀,緊急情況下靜脈補鉀。高釧血癥的處理見急性慢性腎功能不全節(jié)。3、低鈣血癥和高鉀磷血癥:口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣可使低血鈣得到改善,當(dāng)?shù)外}性搐搦時,應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10~20ml。口服碳酸鈣每日3~4次,0.5~1.0g,可減少磷從腸道吸收道吸收使血磷降低。

          六、心力衰竭:糾正和去除誘因,治療以透析和血液濾過最有效。

          七、蛋白合成激素療法:苯丙酸諾龍或丙酸睪丸素25~50mg,隔2~3日肌肉注射1次,或葵酸諾龍25mg每2周肌肉注射1次,可促進(jìn)蛋白合成,改善貧血。

          八、血液凈化療法:用人式方法代替失去了的腎臟功能,使血液得到凈化,以維持患者生命。常用的方法有①腹膜透析;②腹膜透析;③結(jié)腸透析;④血液濾過療法;⑤序貫血液透析和血液透析和血液透析濾過;⑥血液灌流。

          九、對癥治療:①惡心、嘔吐不能進(jìn)食者,用氯丙嗪、胃復(fù)安;②血壓高者,給予肼苯噠嗪、甲基多巴、可樂定呀哌唑嗪;③貧血者補充葉古巴、鐵劑。

          十、腎臟移植:有條件者應(yīng)首先給予考慮。

          十一、中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長,但西醫(yī)治療多種腎炎、腎功能不全、尿毒癥、腎衰、多囊腎、腎積水等腎臟病沒有特別好的方法, 西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限、副作用很大但不甚理想,病情反復(fù),只能指標(biāo)不能治本,患者痛苦,長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥,長期導(dǎo)致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎臟,而存活期也是有限的,另外換腎有排異反應(yīng)等因素影響。

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