患有小兒泌外的新生兒、嬰幼兒以全身癥狀為主，而泌尿系局部癥狀可不明顯，新生兒期大多由血行感染所致，常伴敗血癥或?yàn)閿⊙Y一部分。表現(xiàn)為全身癥狀重，如發(fā)熱、不吃奶、蒼白、嘔吐、腹瀉、體重不增，還有時(shí)腹脹、黃疸。部分患兒可有驚厥、嗜睡、易激惹表現(xiàn)。嬰幼兒則全身癥狀明顯，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、精神不振等，泌尿系癥狀常表現(xiàn)為尿頻、頑固性尿布疹、排尿時(shí)哭叫。常見原因主要有以下幾種。

　　1.小兒易于發(fā)生尿感的原因

　　(1)生理特點(diǎn)

　　因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛(wèi)能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小嬰兒機(jī)體抗菌能力差，易患菌血癥可導(dǎo)致下行感染。

　　(2)先天畸形及尿路梗阻

　　前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染。此外還可由神經(jīng)性膀胱、結(jié)石、腫瘤等引起梗阻。在圈套醫(yī)療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25%～50%。

　　(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡(jiǎn)稱尿返流)

　　嬰幼兒期常見。國(guó)外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%有尿返流，但國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)很少，還有待進(jìn)一步觀察。在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時(shí)，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時(shí)期，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短，很多小兒排尿時(shí)關(guān)閉不完全而致返流。細(xì)菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在于導(dǎo)致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下小兒。返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長(zhǎng)而消失，但重度返流多需手術(shù)矯治。因此，對(duì)泌尿系感染患兒查明有無返流對(duì)明確診斷指導(dǎo)治療均有重要意義。

　　2.致病菌

　　80%～90%由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。人急性腎盂腎炎的兒童分離出的大腸桿菌90%以上是P傘狀菌株，且認(rèn)為P傘(P-fimbriae)的粘著性是微生物上行的原因。治療不徹底或伴尿路結(jié)構(gòu)異常者，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，可致反復(fù)感染，遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。有時(shí)由于抗生素的作用，細(xì)菌產(chǎn)生變變異，細(xì)胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在腎臟髓質(zhì)高滲環(huán)境中仍可繼續(xù)生存，如停藥過早，細(xì)菌恢復(fù)原狀仍可致病。且此菌在一般培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)，只在高滲性、有營(yíng)養(yǎng)的培養(yǎng)基才生長(zhǎng)，故對(duì)慢性腎盂腎炎經(jīng)治療臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)，而尿培養(yǎng)反復(fù)陰性者，應(yīng)同時(shí)作高滲培養(yǎng)，明確病原。

　　3.感染途徑

　　①上行感染多見于女孩;

　?、谘懈腥径喟l(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中;

　?、凵贁?shù)可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致;

　　④尿路器械檢查也可馬為感染途徑。