前列腺痛的病因主要集中在前列腺以外的原因上，主要為盆底肌肉習(xí)慣性攣縮和痙攣所致。不明原因的尿道短期痙攣導(dǎo)致尿液反流至前列腺腺管內(nèi)和習(xí)慣性收縮與痙攣而產(chǎn)生的骨盆緊張性肌痛可能是前列腺痛兩個(gè)原因，并常常伴有不同程度的情緒波動(dòng)及性心理異常。亦有研究認(rèn)為，此病涉及到盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)異常，造成不完全的膀胱頸松弛和外括約肌部尿道功能性狹窄。

　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　見(jiàn)于20～45歲男性，主要癥狀是會(huì)陰、陰莖、陰囊、恥骨上或尿道疼痛，與排尿無(wú)關(guān)。有些患者有梗阻性排尿困難的癥狀，如尿線無(wú)力、尿線中斷等。亦有的患者出現(xiàn)刺激性排尿困難癥狀如間歇性尿急、尿頻、夜尿多和排尿困難等。

　　2.輔助檢查

　　(1)直腸指診：前列腺無(wú)特殊異常。

　　(2)前列腺液鏡檢：正常，培養(yǎng)陰性。

　　(3)膀胱鏡檢查：可見(jiàn)輕中度的膀胱頸梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　(4)影像尿動(dòng)力學(xué)檢查：膀胱頸及前列腺尿道即內(nèi)括約肌的"僵直"性功能失調(diào)，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱頸及接近尿道外括約肌處的前列腺部尿道不能完全松弛，靜止期最大尿道閉合壓增高。尿道外括約肌的電沉默(正常松弛)是這類(lèi)患者的典型表現(xiàn)。

　　(5)膀胱尿道造影檢查：排尿期膀胱頸梗阻或出現(xiàn)不完全漏斗狀，尿道外括約肌處尿道狹窄。

　　【治療】

　　由于前列腺痛無(wú)細(xì)菌感染，抗生素治療沒(méi)有效果。主要是。a-受體阻斷劑、肌肉松弛劑、止痛劑和心理治療。主要應(yīng)用a-腎上腺能受體阻滯劑如酚芐明、哌唑嗪等。排尿刺激性癥狀可應(yīng)用抗膽堿能藥物如津源靈、奧寧等。地西泮對(duì)于骨盆肌肉緊張性疼痛有較好的療效，也可與。-腎上腺

　　能受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于藥物治療無(wú)效或有心理障礙的患者，應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生配合治療。

　　臨床醫(yī)生常很少正確診斷前列腺炎，病史和體檢可診斷前列腺炎綜合征，但不能確定。急性前列腺炎因其具有特有的臨床表現(xiàn)容易被診斷，相反，慢性前列腺炎綜合征的臨床表現(xiàn)具有很高的變化性和不確定性。事實(shí)上，慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛的許多癥狀和體檢發(fā)現(xiàn)常無(wú)法鑒別，放射影像學(xué)檢查和尿道膀胱鏡可有助于鑒別診斷和明確并發(fā)因素，但它們不能明確前列腺炎的診斷。慢性前列腺炎的治療效果不佳，其治愈率極低，復(fù)發(fā)率極高，最主要原因是治療方案是在缺乏證據(jù)的情況下制定的。

　　慢性前列腺炎診治方面存在以下問(wèn)題

　　1.前列腺炎組織病理上缺少與臨床癥狀相關(guān)的特異性聯(lián)系;

　　2.癥狀與前列腺炎癥及感染程度相關(guān)性不大，白細(xì)胞數(shù)與癥狀程度并不符合;

　　3.前列腺炎特征性的癥狀很難定義;

　　4.實(shí)驗(yàn)室診斷方法缺乏可靠性;

　　5.濫用抗生素的現(xiàn)象嚴(yán)重;

　　6.治療效果不滿(mǎn)意。

　　美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分列出九項(xiàng)問(wèn)題

　　1.1周來(lái)哪些部分有不適感或疼痛感?

　　2.1周來(lái)排尿或性生活時(shí)有無(wú)疼痛或不適感?

　　3.1周來(lái)不適或疼痛的頻度?

　　4.1天中疼痛或不適平均次數(shù)?

　　5.排尿后仍有尿意感的頻度?

　　6.排尿后2小時(shí)不得不再次排尿的頻度?

　　7.過(guò)去1周內(nèi)這些癥狀是否經(jīng)常影響做事?

　　8.你是否經(jīng)?？紤]你的癥狀?

　　9.如果不去治療，帶著目前的癥狀過(guò)余生，你怎么想?

　　上述九項(xiàng)問(wèn)題，前六項(xiàng)問(wèn)題因?yàn)橛幸欢ǘ繑?shù)值，回答相對(duì)客觀，后三項(xiàng)針對(duì)生活質(zhì)量的問(wèn)題，主觀性較強(qiáng)。