前列腺痛的病因主要集中在前列腺以外的原因上，主要為盆底肌肉習慣性攣縮和痙攣所致。不明原因的尿道短期痙攣導致尿液反流至前列腺腺管內和習慣性收縮與痙攣而產(chǎn)生的骨盆緊張性肌痛可能是前列腺痛兩個原因，并常常伴有不同程度的情緒波動及性心理異常。亦有研究認為，此病涉及到盆腔交感神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)異常，造成不完全的膀胱頸松弛和外括約肌部尿道功能性狹窄。

　　【診斷標準】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　見于20～45歲男性，主要癥狀是會陰、陰莖、陰囊、恥骨上或尿道疼痛，與排尿無關。有些患者有梗阻性排尿困難的癥狀，如尿線無力、尿線中斷等。亦有的患者出現(xiàn)刺激性排尿困難癥狀如間歇性尿急、尿頻、夜尿多和排尿困難等。

　　2.輔助檢查

　　(1)直腸指診：前列腺無特殊異常。

　　(2)前列腺液鏡檢：正常，培養(yǎng)陰性。

　　(3)膀胱鏡檢查：可見輕中度的膀胱頸梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　(4)影像尿動力學檢查：膀胱頸及前列腺尿道即內括約肌的"僵直"性功能失調，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱頸及接近尿道外括約肌處的前列腺部尿道不能完全松弛，靜止期最大尿道閉合壓增高。尿道外括約肌的電沉默(正常松弛)是這類患者的典型表現(xiàn)。

　　(5)膀胱尿道造影檢查：排尿期膀胱頸梗阻或出現(xiàn)不完全漏斗狀，尿道外括約肌處尿道狹窄。

　　【治療】

　　由于前列腺痛無細菌感染，抗生素治療沒有效果。主要是。a-受體阻斷劑、肌肉松弛劑、止痛劑和心理治療。主要應用a-腎上腺能受體阻滯劑如酚芐明、哌唑嗪等。排尿刺激性癥狀可應用抗膽堿能藥物如津源靈、奧寧等。地西泮對于骨盆肌肉緊張性疼痛有較好的療效，也可與。-腎上腺

　　能受體阻滯劑聯(lián)合應用。對于藥物治療無效或有心理障礙的患者，應請心理醫(yī)生配合治療。

　　臨床醫(yī)生常很少正確診斷前列腺炎，病史和體檢可診斷前列腺炎綜合征，但不能確定。急性前列腺炎因其具有特有的臨床表現(xiàn)容易被診斷，相反，慢性前列腺炎綜合征的臨床表現(xiàn)具有很高的變化性和不確定性。事實上，慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛的許多癥狀和體檢發(fā)現(xiàn)常無法鑒別，放射影像學檢查和尿道膀胱鏡可有助于鑒別診斷和明確并發(fā)因素，但它們不能明確前列腺炎的診斷。慢性前列腺炎的治療效果不佳，其治愈率極低，復發(fā)率極高，最主要原因是治療方案是在缺乏證據(jù)的情況下制定的。

　　慢性前列腺炎診治方面存在以下問題

　　1.前列腺炎組織病理上缺少與臨床癥狀相關的特異性聯(lián)系;

　　2.癥狀與前列腺炎癥及感染程度相關性不大，白細胞數(shù)與癥狀程度并不符合;

　　3.前列腺炎特征性的癥狀很難定義;

　　4.實驗室診斷方法缺乏可靠性;

　　5.濫用抗生素的現(xiàn)象嚴重;

　　6.治療效果不滿意。

　　美國國立衛(wèi)生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分列出九項問題

　　1.1周來哪些部分有不適感或疼痛感?

　　2.1周來排尿或性生活時有無疼痛或不適感?

　　3.1周來不適或疼痛的頻度?

　　4.1天中疼痛或不適平均次數(shù)?

　　5.排尿后仍有尿意感的頻度?

　　6.排尿后2小時不得不再次排尿的頻度?

　　7.過去1周內這些癥狀是否經(jīng)常影響做事?

　　8.你是否經(jīng)?？紤]你的癥狀?

　　9.如果不去治療，帶著目前的癥狀過余生，你怎么想?

　　上述九項問題，前六項問題因為有一定定量數(shù)值，回答相對客觀，后三項針對生活質量的問題，主觀性較強。