尺橈骨遠(yuǎn)端及干骺端骨折常見于發(fā)育中的骨骼，在臨床也很常見，治療效果不夠理想。

　　一、解剖

　　兒童橈骨遠(yuǎn)端干骺端在生長發(fā)育過程中，干骨后端骨皮質(zhì)與骺板增生帶的厚度都有顯著變化，橈骨遠(yuǎn)端骨折不同的年齡常有不同的表現(xiàn)。

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折常伴有尺骨莖突的骨折。

　　二、病因病理

　　多為間接暴力所致。

　　1.隆褶骨折及青枝骨折

　　手部背伸位跌倒，間接暴力的嵌插件隨旋轉(zhuǎn)性扭傷，使背側(cè)骨皮質(zhì)跌裂，但掌側(cè)骨皮質(zhì)完整，隆凸骨折的遠(yuǎn)骨折端可向掌側(cè)成角或有輕度向背側(cè)移位，由于青枝損傷吸收的大量能量不能被骨皮質(zhì)完全性骨折或骨折端的移位消除，壓力可能傳遞至骺板成為V型生長損傷。

　　2.完全背向移位的橫斷骨折

　　兒童跌倒時(shí)，前臂輕度外展，屈肘腕背伸，手掌著地，前臂與地面呈50°--70°，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端形成橫向折斷力，掌側(cè)骨皮質(zhì)先斷裂引起橫斷骨折，暴力的繼續(xù)作用，使尺橈骨橫向骨折并背后完全移位。背側(cè)骨膜完整。

　　3.背向移位的小斜形骨折

　　多發(fā)生于6—11歲的兒童，兒童跌倒時(shí)，上臂外展，肘關(guān)節(jié)伸直或半屈位，腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位。尺側(cè)小魚際處軟組織損傷較重，來自上下的剪力及尺偏應(yīng)力集中作用于橈骨下端，首先在橈骨掌尺側(cè)發(fā)生骨折，出現(xiàn)尺低橈高或橫斷型骨折，殘余暴力作用骨折近端向尺掌側(cè)運(yùn)動(dòng)，致尺骨骨折或下尺橈關(guān)節(jié)脫位或分離，而橈骨近折端移至橈尺骨間隙，并由此移向掌側(cè)而遠(yuǎn)端呈背向移位。

　　三、臨床表現(xiàn)與診斷

　　1.有明顯外傷史;

　　2.前臂遠(yuǎn)端及腕部腫脹、疼痛、壓痛，手不能持物，移位嚴(yán)重的可有餐叉樣畸形，皮下瘀血斑。

　　3.x線片，隆凸骨折可見骨折處骨皮質(zhì)隆褶畸形;青枝骨折側(cè)位片可有掌側(cè)成重角畸形;移位嚴(yán)重的骨折，可有骨折遠(yuǎn)端背側(cè)移位，并有部分短縮移位，骨折線呈橫形，或小斜形。