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禽流感的診斷方法

    禽流感必須通過病毒的分離、鑒定來確診。病毒的分離及亞型鑒定一般至少需要3-5天。病毒的致病性必須通過人工靜脈接種無特定病原雞(SPF雞)來最后確定。常見的檢查方法有六個(gè)。

  【檢查】

  1、免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測

  病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亞型抗原。

  2、血清學(xué)檢查

  發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高,有助于回顧性診斷。

  3、胸部影像學(xué)檢查

  重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎,少數(shù)可伴有胸腔積液等。

  4、血常規(guī)檢查

  外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。

  5、RT-PCR法檢測

  用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

  6、病毒分離

  從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)中分離禽流感病毒。

  【鑒別】

  1、與流行性感冒鑒別

  流行性感冒一般分為三種,即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中傳播,很少傳染到其他動(dòng)物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感,禽流感病毒一般很少使人發(fā)病。禽流感主要在鳥類中間傳播,偶可感染至人,其臨床表現(xiàn)與人類流行性感冒相似,但人禽流感癥狀重、并發(fā)癥多,與普通流感有一定區(qū)別。

  2、細(xì)菌性肺炎

  主要有感染性和理化性如放射線、毒氣、藥物以及變態(tài)反應(yīng)性如過敏性肺炎等,臨床所見絕大多數(shù)為細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎,其中以細(xì)菌最為常見。

  3、衣原體肺炎

  肺炎衣原體與鸚鵡熱和砂眼衣原體有相同的屬特異性抗原,而其他特異性抗原血清學(xué)特征卻不同。通常DNA雜交試驗(yàn)和限制性核酸內(nèi)切酶分析確認(rèn)其為不同于砂眼和鸚鵡熱衣原體的第三種衣原體。

  不要輕視重感冒,禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等,在某些情況下,會(huì)引起并發(fā)癥,導(dǎo)致患者死亡。因此,若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí),應(yīng)戴上口罩,盡快到醫(yī)院就診,并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū),是否與病禽類接觸等情況,并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

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