青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。

　　對可疑患者，首先應(yīng)測量眼壓。眼壓大于3.20kPa(24mmHg)為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因?yàn)檠蹓涸谝蝗諆?nèi)呈周期性波動。日眼壓波動大于1.07kPa(8mmHg)為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa(5mmHg)也為病理性眼壓。其次應(yīng)檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值。常表現(xiàn)為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常;視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少;視盤血管改變，表現(xiàn)為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動脈搏動。此外，眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。

　　視野檢查對青光眼的診斷有重要價(jià)值。因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

　　通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應(yīng)確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時(shí)，可查房水流暢系數(shù)(C值)。C值小于0.1為病理性，壓暢比(Po/C)大于150為病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗(yàn)，以輔助診斷。