主持人：所以膀胱癌患者不用那么恐懼。剛才談到血尿是膀胱癌一個(gè)很重要的癥狀，哪出現(xiàn)什么癥狀要擔(dān)心可能是膀胱癌呢?
李寧忱：怎么早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌，有什么癥狀應(yīng)該警惕，或者去更積極的檢查。其實(shí)在整個(gè)尿路的上皮腫瘤中，一個(gè)非常重要的癥狀就是血尿，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)作無(wú)痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是鏡下血尿，肉眼看著正常，但是顯微鏡下尿中含有紅細(xì)胞。無(wú)痛血尿應(yīng)該高度警惕，特別年齡較大的人，出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿一定要做檢查。
反過(guò)來(lái)，不是有血尿就是腫瘤，如果合并尿頻、尿急等癥狀，可能尿路感染的機(jī)率多一點(diǎn)，疼痛未必真是膀胱癌，無(wú)痛性很關(guān)鍵。
另外，不要以為一次血尿沒(méi)事，一般血尿不是持續(xù)性的，可以再加上一個(gè)定語(yǔ)，叫做間斷無(wú)痛性血尿，有可能就是一次。有的病人可能幾個(gè)月前尿過(guò)一次血尿，沒(méi)太在意，幾個(gè)月之后再出血尿的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)有膀胱癌。所以有一次無(wú)痛血尿就應(yīng)該加以重視。
主持人：網(wǎng)友11月12號(hào)出現(xiàn)血尿情況，小便可以明顯看到尿中全程有血，過(guò)程無(wú)任何不舒服和疼痛，15號(hào)去醫(yī)療治療，25號(hào)醫(yī)院出結(jié)果，是輕微的膀胱炎，做膀胱鏡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膀胱里看到2個(gè)地方有幾顆紅點(diǎn)，想問(wèn)一下輕微的膀胱炎會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)換成膀胱癌?
李寧忱：我不知道這位網(wǎng)友大概多大年紀(jì)，剛才談到無(wú)痛性血尿應(yīng)該檢查，這位網(wǎng)友膀胱鏡做過(guò)，其實(shí)血尿不一定都從膀胱來(lái)，還有可能是上尿路的問(wèn)題，腎盂或者輸尿管出現(xiàn)問(wèn)題一樣也會(huì)出血尿。膀胱癌叫做尿路上皮癌，或者移行上皮癌。輸尿管同樣也是這一類(lèi)。
當(dāng)然這個(gè)網(wǎng)友可能就是一個(gè)膀胱炎，膀胱癌跟膀胱炎沒(méi)有直接因果關(guān)系。膀胱經(jīng)常發(fā)炎會(huì)不會(huì)得膀胱癌，基本不是這個(gè)概念，或者沒(méi)有這種數(shù)據(jù)。我們講的反復(fù)感染可能會(huì)導(dǎo)致膀胱癌，主要是針對(duì)那些長(zhǎng)期帶導(dǎo)尿管的危重病人或者長(zhǎng)期用一些其他治療導(dǎo)致的炎癥有關(guān)，跟普通膀胱炎沒(méi)有太多關(guān)系。
主持人：還有網(wǎng)友提到，出現(xiàn)尿頻、尿急以及血尿，自己吃一些藥物緩解，這種有膀胱癌的可能嗎?
李寧忱：這是兩方面的問(wèn)題。第一，尿頻、尿急時(shí)候伴血尿，首先要查尿，證實(shí)有沒(méi)有膀胱炎，如果有要做正規(guī)的抗菌抗炎治療。另一方面，有一些膀胱癌會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急的刺激癥狀，稱(chēng)作膀胱刺激癥狀，這種更常見(jiàn)于相對(duì)比較晚期的，已經(jīng)侵犯到膀胱肌肉層的一類(lèi)腫瘤，或者原位癌，雖然相對(duì)比較表淺，但是惡性程度比較高的腫瘤。
另外，不建議自己隨意吃點(diǎn)藥，最好查一下尿，治好以后最好做一個(gè)超聲檢查，看看有沒(méi)有占位性或者腫塊性病變，如果沒(méi)有那就沒(méi)什么問(wèn)題。
主持人：通過(guò)檢查血尿發(fā)現(xiàn)是膀胱癌，一般是早期，還是中期或者晚期?
李寧忱：膀胱癌跟所有腫瘤一樣，也分為早晚期，或者更專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)，根據(jù)侵犯膀胱壁的深度分為一二三四期，一期或者更早更表淺的定義為早期，其它叫中晚期。
另外，根據(jù)膀胱癌診斷治療不同，一般分為兩大類(lèi)。一類(lèi)是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，或者表淺性膀胱癌，膀胱癌都是從膀胱黏膜長(zhǎng)起來(lái)，這類(lèi)腫瘤只向膀胱腔內(nèi)生長(zhǎng)，一般不往膀胱壁侵犯，相對(duì)惡性度比較低，分期都比較早。另外一類(lèi)是往膀胱肌肉層侵犯的稱(chēng)作肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，相對(duì)比較晚期，這類(lèi)浸潤(rùn)性膀胱癌在整個(gè)膀胱癌中大概只占20%到25%。大部分膀胱癌是非侵潤(rùn)性的，占在70%到75%。