甲狀腺腫大的癥狀都有哪些?單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結節(jié)性腫大。甲狀腺腫大的癥狀都有哪些?

　　1.甲狀腺腫大或頸部腫塊

　　甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現(xiàn)，患者常主訴頸部變粗或衣領發(fā)緊。甲狀腺位于頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現(xiàn)，有時甲狀腺腫可向下沿伸進入胸腔，這可能是由于胸廓內(nèi)負壓和腫瘤重量下墜所致;偶見甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織。

　　病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管雜音，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)性腫大，一般為不對稱性、多結節(jié)性多個結節(jié)可聚集在一起，表現(xiàn)為頸部腫塊。結節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無疼痛，如有結節(jié)內(nèi)出血則可出現(xiàn)疼痛。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)質(zhì)硬活動度欠佳，應警惕惡變可能。

　　2.壓迫癥狀

　　壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現(xiàn)，壓迫癥狀在病程的晚期出現(xiàn)，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現(xiàn)壓迫癥狀。

　　(1)壓迫氣管

　　輕度氣管受壓通常無癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生，可隨體位改變而發(fā)生(如患者上肢上舉)。

　　(2)壓迫食管

　　食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

　　(3)壓迫喉返神經(jīng)

　　單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng)，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤單側喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現(xiàn)喉返神經(jīng)受壓癥狀時，要高度警惕惡變可能。

　　(4)壓迫血管

　　巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張

　　(5)壓迫膈神經(jīng)

　　胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經(jīng)，引起呃逆，膈膨升。膈神經(jīng)受壓較少見。

　　(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈

　　胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈，引起Horners綜合征。