許多軟組織腫瘤患者術(shù)后會出現(xiàn)復(fù)發(fā),而且手術(shù)切口周圍的局部復(fù)發(fā)更為常見。其原因首先要從軟組織腫瘤的生長和發(fā)展的特點說起。
軟組織腫瘤的生長往往表現(xiàn)為球形膨脹性增大,周圍正常組織受壓后形成一層受壓區(qū);當這種軟組織腫瘤惡性程度較高、生長快速時,在受壓區(qū)以外會產(chǎn)生組織反應(yīng),形成一層反應(yīng)區(qū),手術(shù)時看似一層假包膜。按理說,在這層假包膜外完整切除腫瘤,應(yīng)該不會復(fù)發(fā)。然而,惡性程度高的軟組織腫瘤,其腫瘤細胞有時可突破這層假包膜.在腫瘤周圍形成不連續(xù)生長的腫瘤結(jié)節(jié);有時這些結(jié)節(jié)增大后,與腫瘤融合,又形成了多結(jié)節(jié)狀的腫瘤。這種情況下,手術(shù)可能只摘除了部分腫瘤,那些殘留的腫瘤結(jié)節(jié)日后就會形成復(fù)發(fā)灶。另外,人體的軟組織是由許多層筋膜包裹著的,軟組織腫瘤大多數(shù)情況下是沿著筋膜縱向生長的,除非到了晚期,軟組織腫瘤很少侵犯、突破筋膜。如果在診治過程中,對腫瘤進行不恰當?shù)拇┐?、切取活檢,就會人為地破壞這層保護屏障,造成腫瘤的復(fù)發(fā)。不規(guī)范的手術(shù)操作也是造成復(fù)發(fā)的重要原因。比如手術(shù)沒有將受壓區(qū)、反應(yīng)區(qū)以及周圍一定范圍的正常組織整塊切除。有時在手術(shù)過程中,一些腫瘤細胞會脫落在手術(shù)野中,而這些腫瘤細胞又是肉眼無法察覺的,在縫合傷合前,又沒有對手術(shù)后進行妥善的處理;日后,這些腫瘤細胞就會不斷生長,形成復(fù)發(fā)灶。有一部分軟組織腫瘤還會有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這就要求在對原發(fā)灶進行廣泛切除的同時,對可能或已經(jīng)存在轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)進行清掃,否則容易造成淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)。當然,一些軟組織腫瘤生長部位較為特殊,鄰近重要的神經(jīng)、血管,不可能進行非常徹底的手術(shù)治療,這就要求根據(jù)情況制定綜合治療的方案,比如在手術(shù)前進行放療,使腫瘤縮小后,提高手術(shù)的徹底性;或者在手術(shù)以后進行輔助放療,殺滅可能殘存的腫瘤細胞。
任何惡性腫瘤的生長、對治療的反應(yīng)都有一定的未知因素,腫瘤細胞旺盛的生長活力、對各種治療措施的不敏感,均可導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)。