產(chǎn)后全身抗感染能力下降，乳汁又是營(yíng)養(yǎng)豐富的細(xì)菌培養(yǎng)皿，淤積的乳汁有利于入侵的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。下面就哺乳期乳腺炎形成原因、形成后引起哪些疾病及防治進(jìn)行解讀。北京軍區(qū)總醫(yī)院乳腺科范慈勃

乳汁淤積形成的原因： ①乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；②乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少，以致乳汁不能完全排空； ③乳管不通暢，影響排乳。

細(xì)胞入侵的原因：乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利于細(xì)菌直接侵入乳管。致病菌以金黃色葡萄菌為主。

起病時(shí)常有高熱、寒顫等全身癥狀，初期患側(cè)乳房飽滿、增大，伴有脹痛，局部變硬、形成質(zhì)硬包塊，有時(shí)包塊周可見(jiàn)“蚯蚓”狀曲張的乳管。若不能及時(shí)治療，形成膿腫則有波動(dòng)感，患側(cè)腋窩淋巴腫大、壓痛。引起食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)。此時(shí)可能已有膿腫形成，需行乳腺超聲排除。形成膿腫時(shí)需行手術(shù)切開(kāi)引流，極少數(shù)輕微病例亦可嘗試保守治療。

膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關(guān)，位置淺時(shí)，早期有局部紅、腫、熱、痛，而深部膿腫早期時(shí)局部表現(xiàn)常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個(gè)或多個(gè)；可以先后或同時(shí)形成；有時(shí)自行破潰或經(jīng)乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。

中國(guó)人大多產(chǎn)后有“坐月子”的習(xí)慣，這個(gè)期間也是最容易患乳腺膿腫的，形成原因除上訴原因外還有：1.舊的習(xí)慣在“坐月子”期間不準(zhǔn)洗澡，個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境下降，造成皮膚表面細(xì)菌增多；2.嬰兒饑餓時(shí)哺乳造成乳頭周皮膚破潰，哺乳期乳管開(kāi)放細(xì)菌極易浸入；3.急病亂“投醫(yī)”，不規(guī)范的手法按摩造成乳管曲張、細(xì)菌感染。甚至人為形成乳腺膿腫或耽誤治療時(shí)機(jī)。

    一旦形成膿腫舊的治療原則：1.切開(kāi)引流 2.停止母乳 3.抗感染。現(xiàn)在來(lái)看切開(kāi)引流后無(wú)明顯乳漏者有繼續(xù)母乳意愿的患者除藥物影響外，可不必停止母乳，切口未愈合、不能母乳者需積極的手法排乳，防止再次乳汁淤積。

哺乳期乳腺炎的預(yù)防較治療更為重要，而排乳無(wú)論是預(yù)防還是治療都是最關(guān)鍵的，不同時(shí)期有不同排乳手法，正確的排乳手法能很快的減輕患者的癥狀，及時(shí)排除細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)皿；不正確的手法會(huì)加重局部癥狀、使細(xì)菌入血造成全身感染。

“特殊時(shí)期”的疾病往往使人們心亂著急，希望這點(diǎn)心得能為迷茫的媽媽們指明道路。