什么是甲狀腺?甲狀腺在哪里?甲狀腺會(huì)出什么問題?出了問題對(duì)人有什么影響?如何處理這些問題?甲狀腺有問題是應(yīng)該多吃還是應(yīng)該少吃含碘食物?這些是我的患者朋友經(jīng)常向我提出的一些問題。今天，在甲狀腺知識(shí)宣傳月里，我想同大家聊聊這方面的話題。

　　甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，她就像一只美麗的蝴蝶, 附著于人體的喉結(jié)以下、氣管前下方。她能夠生產(chǎn)、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素并能調(diào)控人體的新陳代謝，維持組織器官的正常生理活動(dòng)。有人把她形象地比喻為人體的發(fā)動(dòng)機(jī)。甲狀腺平時(shí)是看不見、摸不到的，但出現(xiàn)病變時(shí)，甲狀腺多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。甲狀腺是人體血液供應(yīng)最豐富的器官，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)通過甲狀腺的血流量可增加100倍，大夫可在患者甲狀腺上極觸及震顫，聽診到血管連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科謝培鳳

　　甲狀腺疾病是一組較常見的內(nèi)分泌疾病，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。在國外，甲狀腺疾病的診治受到高度的重視，例如，美國甲狀腺協(xié)會(huì)建議成人35歲起，就應(yīng)檢查甲狀腺功能，并且每隔5年復(fù)查一次;美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)建議育齡期婦女，應(yīng)在受孕前或妊娠的前3個(gè)月檢測(cè)TSH;美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議50歲以上的婦女，如果出現(xiàn)1項(xiàng)或1項(xiàng)以上可歸因于甲狀腺疾病的全身癥狀，就應(yīng)檢查甲狀腺功能。在我國，甲狀腺疾病也日益受到重視。

　　2011年3月日本地震核泄漏事件，引致了大家對(duì)碘鹽的關(guān)注，以致部分地區(qū)出現(xiàn)了“鹽慌”，可見碘與人體的關(guān)系多密切。因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に厮仨毜奈镔|(zhì)，碘進(jìn)入體內(nèi)后，被甲狀腺的上皮細(xì)胞攝取，濃聚在甲狀腺內(nèi)合成為甲狀腺激素。碘過多和過少時(shí)，會(huì)對(duì)甲狀腺的機(jī)能產(chǎn)生影響，碘缺乏和碘過量都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，如碘缺乏時(shí)單純性(地方性)甲狀腺腫、克汀病發(fā)病率上升，而碘過量時(shí)甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率上升。正常人體對(duì)碘的需要量也會(huì)因年齡段不同而不同。

　　那么，如何知道自己是否有甲狀腺方面的疾病呢?假如您有以下幾種表現(xiàn)，您可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥：神經(jīng)過敏、煩躁失眠、心悸，心動(dòng)過速、心律失常、乏力、怕熱、多汗、體重減輕、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、周期性麻痹(男性)、女性月經(jīng)稀少 、甲狀腺彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大、突眼、脛前粘液性水腫等。它是由于甲狀腺產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所引起的一組臨床綜合征，簡(jiǎn)稱甲亢。最常見的是Graves病。引起甲亢的病因不同，治療方法不同。內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)根據(jù)您的綜合狀況而給出治療建議：是中西醫(yī)藥結(jié)合藥物治療還是131I放射治療或者手術(shù)。甲亢如未得到治療，可能導(dǎo)致心律失常(心肌收縮的節(jié)律不規(guī)則)，甚至心臟病發(fā)作。此外，甲亢患者骨質(zhì)疏松(骨量丟失，骨折可能性增大)的危險(xiǎn)性增加，尤其是絕經(jīng)后的女性。懷孕期間如果患有甲亢，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)和甲亢危象(血中甲狀腺激素明顯增高，達(dá)到危險(xiǎn)水平)。

　　假如您有以下幾種表現(xiàn)，您可能患有甲狀腺功能能減退癥：疲乏無力、怕冷、行動(dòng)遲緩、懶言少語、便秘、體重增加、心動(dòng)過緩等。這些表現(xiàn)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征，簡(jiǎn)稱甲減。

　　懷孕的女性中，大約有5%患有甲減，甲減會(huì)增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)性，甲減還能引起胎盤在分娩胎兒之前就從子宮內(nèi)壁脫離(胎盤早剝)，這是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)威脅母親和胎兒的生命。懷孕期間的甲減最令人擔(dān)憂的是會(huì)引起后代智力和生長(zhǎng)發(fā)育受損。引起甲減的原因不同，則治療的方法和療程不同，有的患者需要終生補(bǔ)充甲狀腺激素。激素劑量合適，就不會(huì)影響人體的健康。長(zhǎng)期未治療的甲減并發(fā)癥可能很嚴(yán)重，包括心率過慢、甚至造成患者昏迷，收縮壓升高和血膽固醇水平增高(二者都是動(dòng)脈粥樣硬化和心臟疾病的危險(xiǎn)因素)，不育和阿爾茨海默病(女性的患病危險(xiǎn)增加)。

　　如何發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)呢?這里我教給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法：含一口水，面對(duì)鏡子，輕揚(yáng)頭部，做吞咽動(dòng)作。如果甲狀腺有包塊，它會(huì)隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。當(dāng)然，甲狀腺超聲檢查是最靈敏的方法。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性只占5%左右。臨床上最重要的是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性。以下是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素：頭頸部放射史、年齡<20>45 歲、雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)大 (>4 cm)、新發(fā)或增大的頸部包塊、男性甲狀腺癌或多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤(MEN)-2家族史、聲帶麻痹、聲音嘶啞、結(jié)節(jié)固定，與周圍組織不易分開、侵及甲狀腺外、可疑淋巴結(jié)受累、碘缺乏 (濾泡狀甲狀腺癌)。

　　如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，建議盡早手術(shù)。手術(shù)后行放射性碘治療進(jìn)行殘余病灶清除，并予甲狀腺素鈉進(jìn)行10年以上的抑制治療， 1年內(nèi)全身掃描和甲狀腺球蛋白(Tg)檢查。

　　既然甲狀腺這么重要，那么，為了我們的生活更健康，我們一定要做好甲狀腺的保健：

　　1、定期關(guān)注你的甲狀腺

　　可進(jìn)行簡(jiǎn)單的自測(cè);有甲狀腺疾病家族史的人，準(zhǔn)備妊娠的女性應(yīng)到醫(yī)院定期檢查TSH和B超;

　　2、關(guān)注碘的攝入量

　　甲亢患者應(yīng)低碘飲食，妊娠期婦女適當(dāng)增加碘攝入量;

　　3、保持樂觀的工作生活態(tài)度

　　4、尋找正確的干預(yù)方法

　　到三級(jí)醫(yī)院定時(shí)檢查及治療，正確治療會(huì)提高您的生活質(zhì)量。

　　5、甲狀腺疾病患者的癥狀不盡相同

　　當(dāng)常常被誤認(rèn)為是其它情況如妊娠、更年期或抑郁的表現(xiàn)。

　　6、盡管甲狀腺功能異常的癥狀差異很大

　　有時(shí)會(huì)被誤診，但實(shí)際上通過一個(gè)很簡(jiǎn)單的血液甲狀腺激素水平測(cè)定，就能夠診斷甲狀腺功能異常。體格檢查發(fā)現(xiàn)典型體征，也能對(duì)正確診斷提供支持。

　　7、對(duì)甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)都有有效的治療方法