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          慢性肥厚性鼻炎的治療方案

            慢性肥厚性鼻炎,鼻塞常使人用口呼吸,長(zhǎng)期的經(jīng)口呼吸和倒流鼻涕的刺激,咽喉因此經(jīng)常被累而發(fā)炎,咽干、咽痛,咽內(nèi)有異物感或發(fā)癢,引起陣陣干咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開(kāi)口引流不暢所以常常并發(fā)鼻竇炎癥,這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等癥狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛,更令人痛苦和煩惱。對(duì)人們健康的影響很大,不能不引起注意。

            慢性肥厚性鼻炎的各種治療

            1.病因治療

            (1)找出全身和局部病因。

            (2)保護(hù)環(huán)境,改善勞動(dòng)條件。

            (3)鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗力。

            (4)防止濫用減充血?jiǎng)┑伪恰?/p>

            2.局部治療

            (1)慢性單純性鼻炎局部治療的目的

            抗感染;消除鼻黏膜腫脹,使鼻腔及鼻竇恢復(fù)通氣及引流;恢復(fù)纖毛和漿液黏液腺的功能。

            ①鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?/strong>

            可應(yīng)用0.05%羥甲唑啉,連續(xù)應(yīng)用不宜超過(guò)7天,如需繼續(xù)使用,則需間斷3-5天。0.5%-2%麻黃堿滴鼻液連續(xù)用藥不宜超過(guò)兩周。若不得不用,應(yīng)間斷應(yīng)用。禁用萘甲唑啉,因已證實(shí)其可引起藥物性鼻炎,對(duì)兒童以引起循環(huán)障礙的中毒反應(yīng),絕對(duì)禁用。

            ②鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素

            是用于過(guò)敏和非過(guò)敏性鼻炎的最有效藥物,可通過(guò)抗炎、緩解黏膜腫脹和改善竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的水腫的功能,可縮短病程,減少?gòu)?fù)發(fā)。常用二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松(輔舒良)。

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            分泌物較多或較黏稠者,可用生理鹽水清理鼻腔,改善通氣。

            ④封閉療法

            0.25%-0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉,亦可作鼻堤或下鼻甲前端黏膜下注射,每側(cè)注射1-2ml,隔日1次,5-6次為1個(gè)療程。注意個(gè)別患者對(duì)普魯卡因過(guò)敏。

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            迎香、鼻通穴,每日或隔日1次,7次為1個(gè)療程。

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            (2)慢性肥厚性鼻炎局部治療的目的

            雖各階段的病變而異,在鼻黏膜肥厚,但無(wú)明顯增生的階段中,宜力求恢復(fù)鼻黏膜的正常功能;如已有明顯增生,則應(yīng)以減輕鼻部癥狀和恢復(fù)肺功能為主。早期應(yīng)用血管收縮劑、下鼻甲硬化劑注射、激光治療、冷凍療法、微波治療、黏膜下電凝固術(shù)等方法使局部黏膜下產(chǎn)生疤痕組織,縮小鼻甲。黏膜肥厚者應(yīng)用下(或中)鼻甲部分切除術(shù)。切除的黏膜原則以不超過(guò)下鼻甲的1/3為宜。下鼻甲骨肥大這可行黏骨膜下下鼻甲骨切除術(shù)、下鼻甲骨折外移術(shù)。

            3.全身治療

            慢性單純性鼻炎用中醫(yī)中藥治療有一定療效。屬風(fēng)寒型者可用蒼耳子散加減。屬風(fēng)熱型者在上方基礎(chǔ)上去白芷、蟬蛻,加桑葉、銀花、黃芩;睡眠時(shí)鼻塞重,活動(dòng)時(shí)鼻塞輕,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)者可用當(dāng)歸芍藥湯加減;反復(fù)發(fā)作,涕或稀或稠,面白便溏,食欲差,苔白,脈弦細(xì)者可用清脾湯加減。

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