顳下頜關(guān)節(jié)脫位又稱下頜關(guān)節(jié)脫位。是臨床常見的脫位之一，好發(fā)于老年人及體弱者，且易發(fā)生習(xí)慣性脫位。顳下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的下頜窩及下頜骨的下頜頭組成，是人體頭面部惟一能活動(dòng)的關(guān)節(jié)。

　　唐代孫思邈<備急千金要方>稱顳下頜關(guān)節(jié)脫位為“失欠頰車”，明代陳實(shí)功《外科正宗》則彌“落下”，清代醫(yī)家則稱為脫頦、頜頦脫下，俗稱“掉下巴”或“吊下巴”。

　　病因病理

　　顳下頜關(guān)節(jié)脫位按脫位的時(shí)間和復(fù)發(fā)次數(shù)，可分為新鮮、陳舊性和習(xí)慣性;按一側(cè)或兩側(cè)脫位，可分為單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位;按脫位后下頜骨髁突與顳下頜關(guān)節(jié)窩的位置，可分為前脫位和后脫位，臨床中以前脫位多見，后脫位極為罕見，多合并有顳下頜關(guān)節(jié)窩后壁骨折。引起顳下頜關(guān)節(jié)脫位的原因有：

　　1.過度張口 多見于打呵欠、大笑、拔牙或單側(cè)牙齒嚼食大而硬的食物等過度張口時(shí)發(fā)生，因下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的側(cè)壁有韌帶加強(qiáng)，前壁則無韌帶加強(qiáng)，比較薄弱，過度張口時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)突可經(jīng)前壁向前滑脫到顳頜關(guān)節(jié)窩的前方而脫位。

　　2.暴力打擊 暴力打擊顳下頜關(guān)節(jié)的一側(cè)側(cè)方，發(fā)生一側(cè)或雙側(cè)的下頜關(guān)節(jié)脫位。

　　3.肌肉萎縮年老或久病體弱，或頭頸部癌癥放療后肌肉萎縮，韌帶松弛，容易發(fā)生脫位。

　　此外，患者氣血、肝腎不足，腎精虧損，‘‘肝主筋”，肝腎不足可導(dǎo)致韌帶松弛，筋脈不固，易形成習(xí)慣性脫位。

　　診斷要點(diǎn)

　　患者一般有過度張口史，顳頜關(guān)節(jié)脫位后，常以手托住下頜。出現(xiàn)口腔不能張合自如，顳頜部疼痛。語言困難、咀嚼障礙、流涎等癥狀，患者口呈半開狀彈性固定，牙齒對(duì)合關(guān)系異常。

　　1.雙側(cè)脫位下頜骨下垂并向前突出，牙齒外露，咬肌痙攣壓痛，面頰扁平，耳屏前方可觸及顳頜關(guān)節(jié)窩空虛凹陷，前方可觸及下頜關(guān)節(jié)突突出。

　　2.單側(cè)脫住 口角向健側(cè)歪斜，下頜骨向健側(cè)傾斜并下垂，患側(cè)耳屏前方可觸及顳頜關(guān)節(jié)窩空虛凹陷，前方可觸及顳下頜關(guān)節(jié)突突出。