當(dāng)一個(gè)甲亢患者站在你面前說(shuō)：我有些水腫了，大家往往會(huì)想到：可能發(fā)生甲減了。我曾接診到這樣的一個(gè)患者，他之前患者有亢甲五年了，一直服藥物，甲功控制比較好，最近感覺(jué)體重越來(lái)越重，肚子脹，不愿意吃飯。來(lái)看病時(shí)，第一句話就說(shuō)：醫(yī)生我是不是得甲減了?

　　當(dāng)我看到患者的化驗(yàn)單時(shí)，其指標(biāo)并沒(méi)有特別的變化。但是患者下半身有些水腫，走路發(fā)沉，于是我建議患者去驗(yàn)血，并查一下腎功能。當(dāng)化驗(yàn)單出來(lái)了，他嚇了一跳，空腹血糖11.2，肌酣已超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)200多，并已出現(xiàn)了尿微量蛋白已出來(lái)兩 ++，患者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病及糖尿病腎病。

　　這里我還給廣大患者提供一個(gè)小常識(shí)：如果肉眼識(shí)別這兩種水腫。一般甲減的腫為是虛腫，以上半身水腫為常見(jiàn)，其皮膚光滑，按之有彈性。而糖尿病腎病表現(xiàn)出來(lái)的腫，主要表現(xiàn)為下肝水腫，用手指按下，可見(jiàn)指坑。當(dāng)然發(fā)生水腫后，最終的確診要通過(guò)化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)確診。

　　一旦得上甲狀腺病后，患者平時(shí)應(yīng)該多關(guān)注自己的血糖水平，定期檢查。糖尿病和甲狀腺疾病是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患，早在1979 年就有文獻(xiàn)報(bào)道了二者之間的關(guān)聯(lián)。一方面，甲狀腺激素能夠調(diào)節(jié)碳水化合物的代謝及胰島功能;另一方面，糖尿病在一定程度上也對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響。糖尿病與甲狀腺疾病的相關(guān)性是目前研究的熱點(diǎn)。

　　而這類關(guān)聯(lián)在甲亢病中最為明顯。因甲亢是一消耗性疾病，在治療過(guò)程中，飲食控制不必過(guò)嚴(yán)。另外，治療心動(dòng)過(guò)速的藥物心得安因可掩蓋低血糖癥狀，應(yīng)避免使用。甲亢未控制以前降糖藥物治療要適當(dāng)加量，必要時(shí)可短期應(yīng)用胰島素。治療過(guò)程定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整降糖藥物，防止甲亢病情緩解后出現(xiàn)低血糖。

　　【本文由哈爾濱貴生堂中醫(yī)醫(yī)院 賈春寶供稿】